时健身 方林艳

【摘要】目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗高龄患者前列腺增生的疗效。方法：对28例合并其他病变的高危前列腺增生患者行TUVP，并比较手术前后IPSS评分、最大尿流率、膀胱残余尿。结果：所有患者拔管后恢复正常排尿，术后IPSS由33.4±4.3分降至11.7±1.1分（P<0.01）；最大尿流率由5.6±1.3ml/s上升至18.2±1.3ml/s（P<0.01）。结论：TUVP手术创伤小、恢复快、疗效确切，是治疗高龄患者前列腺增生的理想方法。

【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺汽化电切术

【中图分类号】R699.8【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0076-01

TUVP已成为治疗前列腺增生症（BPH）的主要手术方法。2000年3月至2005年9月对我科28例高龄（年龄>70岁）BPH患者成功地施行TUVP，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

本组患者年龄72～90岁，平均77.5？10.3岁，病程1～15年，平均11.2？2.0年。其中急性尿潴留患者17例，入院后均根据临床表现、IPSS评分、前列腺指检、B超、CT，尿流动力学检查及前列腺特异性抗原（PSA）檢查诊断为前列腺增生症。术前伴有冠心病10例，高血压5例，动脉硬化2例，糖尿病3例，并肾积水2例，泌尿系感染5例。

1.2方法

连续硬膜外麻醉，心电监护。膀胱截石位。采用日本奥林巴斯24F电切镜及汽化电极。电汽化的切割电流平均强度为220W，电凝电流强度为70W，采用低压灌注，使灌洗吊瓶和耻骨联合距离50cm以下，灌注液为5%葡萄糖溶液。有尿道狭窄者先行尿道扩张至24F，监视器下直视入镜进入治疗部位，边冲洗边观察尿道、精阜、前列腺及膀胱内有无其他病变和输尿管口位置，并观察前列腺各叶增生的形态、大小及膀胱颈至精阜的距离。于6点纵行切割标志沟，先做中叶切除，然后在顺时针6～12点、逆时针6～12点汽化两侧叶，最后修整前列腺尖端组织。若……