鲁延强等

摘 要：作者通过临床实际病例论述猫急性肾衰竭的诊断、治疗，并向同行分享经验。

关键词：猫；急性肾衰竭；诊治

急性肾功能衰竭（actute renal failure，ARF）是一组综合征。由多种病因引起，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，以少尿、无尿、血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状为特征。急性肾衰如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如果延误诊治时间，极容易致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多臟器衰竭等因素有关。

1 病例资料

咪咪，10月龄雄性未去势美国短毛猫，主要食物为猫粮和猫罐头，接触过百合花。几天前发现猫不爱吃食，喝水但尿少。近期发现猫不食且伴发呕吐。

2 临床检查

精神不振，鼻端发干，T：39.5 ℃，触摸两肾脏稍增大，肾区敏感。实验室检验异常结果见表1：

表1显示GR（中性粒细胞）增多， LYM（淋巴细胞）减少可能与应激有关。RBC和HCT增高可能由脱水引起，MCV减小可能是脱水导致，而MCH正常，故MCHC增多。TP升高，A/G比值0.83，说明猫有脱水，ALT和ALP活性增加，表明肝脏细胞有损伤，但未造成黄疸。GLU增多，说明此猫具有应激反应；这也是急性肾衰竭的表现。BUN、CREA、P和K都增加，加上两个肾脏稍肿大，病史较短，表明是急性肾衰竭。血浆pH降低、PCO2 正常、HCO3- 降低、AnGap 升高、BEecf 降低表明有代谢性酸中毒。

3 诊断依据

① BUN和CRE增多；② 血钾和血磷增多；③ 代谢性酸中毒（HCO3-减少）；④ 血糖增多； ⑤ HCT正常或升高，不贫血。根据以上结果，初步诊断为急性肾衰竭。

4 治疗

1）口服赛庚啶来促进猫饮食欲望，同时口服针对肾脏病的营养膏，3次/d强迫猫吃肾脏病处方粮（严重不食者可以插鼻饲管喂食喂水，并佩戴项圈），多饮水促进代谢。……