赵学思

黄芩，味苦性寒，苦寒折热，具有清热燥湿的作用，能清上焦之火，能除下焦湿热。临床使用有枯芩和子芩之分，枯芩除肺热，子芩清大肠，本品与鱼腥草、银花、桔梗、杏仁、贝母等同用可增强清肺热的力量，与黄连、黄柏、木香同用可增强清热燥湿止痢的作用。临床中黄芩除了清肺肠热外多用于清肝胆湿热，如湿热所致的黄疸，急性肝炎，睾丸炎，结膜炎等等，对于肝经湿热黄芩是我必用药之一。针对气分热盛，脉有力的均会使用。

黄芩清热力量较强，但属于苦寒药，苦寒折热，容易损伤胃阳，所以我往往使用一两次后见热渐清就不在使用黄芩。在我看来黄芩属于将军药之一，能清三焦之热，清热力量强于栀子，但無栀子清透之力。

黄芩对胃家湿热，所致的腹泻配合黄连、黄柏、大黄，效果最好，湿重则减轻苦寒药量加入苍术、木香、蔻仁或合入三仁、五苓一类，若热痢频泻，可加入葛根。对于肝火上炎于目的病例往往用黄芩配合柴胡、菊花、密蒙花、青箱子等治疗。黄芩用量一般为3～9 g，热重可酌情加量。

一些著作中说黄芩能凉血安胎，凉血安胎方面临床上我观察较少不好评说。但是如果热邪入血分，我是不会使用黄芩来凉血的。

介绍一个病例，2013-8-10接诊雪纳瑞一只，公，4岁，正常免疫，定期驱虫，入夏后饲主发现该犬食欲减退，体味明显，口腔异味较重，大便正常，小便少而黄，尿味重，近一周左右突然目赤明显，眼分泌物增多，食量大减，平均两天吃一把犬粮，因当日眼分泌物黏住上下眼睑不能睁开前来就诊，在目赤期间饲主曾到某宠物店使用宠物眼药水未见明显改善。……