楼晓文

【关键词】心肌梗死；扩张性心肌病；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0130-02

老年心肌梗死表现为症状不典型，病情复杂，病情变化迅速，并发症发生率高，死亡率高等特点。这就要求护士在护理过程中有高度的责任感、敏锐的观察力、判断力以及预见性，在护理过程中获得全面准确的资料，为治疗及护理提供可靠的依据。本文介绍1例73岁男性心肌梗死患者，合并心肌病、高血压、慢性阻塞性肺炎、肺部感染，在综合诊治过程中配合以科学有效的身心全面护理，同时进行健康指导，提高了患者对本病相关知识的认知水平和科学合理的自我观察护理方法，从而更好的配合治疗护理，提高了本患者的生存质量。由于严密细致的临床观察和护理，早期发现，使患者得到及时救治。

病例介绍：陈法林，男，73岁，因胸闷气急5天，加重1天，急诊拟“急性心肌梗死”收治入院。患者5天前无明显诱因下出现胸闷气急，伴头晕、发热、咳嗽、咳黄色浓痰。当地医院提示：心肌酶谱：CK381u/L、CK-MB31u/L、TNI5.309ng/mL、BNP大于25000ng/L、CRP35.2mg/L、WBC：6.3×109/L，心电图提示下壁导联异常Q波、S-T段抬高。肺部CT：两下肺、右肺中叶感染性病变、两侧肺气肿伴肺大泡、两侧胸膜病变。当地医院予抗炎化痰、平喘等治疗后略有好转，建议上一级医院进一步治疗，遂至我院急诊，查BNP 8820pg/ml、LDH555u/L、CK307u/L、CK-MB33u/L、HBDH547u/L、TNI8.139ng/ml。WBC8.4×109/L、CRP53.1 mg/L。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联异常Q波、S-T段抬高。肺部CT：慢支，肺气肿，两侧胸膜下多发肺大泡形成，两肺少许感染，两肺散在纤维增殖灶，心包积液，两侧胸腔少量积液。心脏彩色多普勒超声：左右室壁广泛运动减弱，左室收缩功能减低（EF29%）主动脉瓣钙化伴关闭不全（中-重度）二尖瓣关闭不全（中度-）左心增大，左室舒张功能减退，肺动脉压轻度增高，下腔静脉扩张。……