张丽娟

【摘 要】成熟性囊性畸胎瘤多发于约30岁妇女，约25%患者为偶然发现，约10%患者因肿瘤扭转、破裂、出血而导致急腹痛。本文分析了我院1例卵巢畸胎瘤外伤性破裂误诊为化脓性阑尾炎患者的临床资料，以为临床诊治提供经验。

【关键词】卵巢畸胎瘤；外伤性破裂；误诊；化脓性阑尾炎

卵巢畸胎瘤常见于育龄妇女[1-2]。我院2014年9月5日接诊一卵巢畸胎瘤外伤性破裂患者，现将临床诊治情况报道如下。

1 临床病案

2014年9月5日下午6时，我院外科接诊一急诊患者。患儿女性，9岁，二年级学生，因右下腹疼痛4小时就诊。4小时前无明显诱因感右下腹疼痛，呈持续性，无放射痛，感恶心，无呕吐，无尿频尿急及排尿困难，未作特殊处理，仍在校上课。放学回家途中感上述症状逐渐加重而由家长陪护就诊。查体：急性痛苦面容，生命征平稳，腹稍隆，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为甚；腰大肌试验、跟击地试验阳性；行右下腹诊断性腹腔穿刺抽出脓性液体。辅助检查：血常规示WBC14.2×109/L，中性85%，余无明显异常；尿常规正常；腹部B超示右下腹可见5×4cm大小包块，周围见液性暗区，子宫附件显示不清，意见为化脓性阑尾炎可疑。根据病史、体查及辅助检查，诊断：急性化脓性阑尾炎。积极作好术前准备于当日晚上8时急诊在硬膜外麻醉下作剖腹探查术、阑尾切除术。术中见腹膜呈深蓝色，水肿易破，打开腹膜见腹腔内大量豆渣样物，其间见毛发及牙齿，吸尽该组织及腹腔内液体（约600克）后探查腹腔。……