刘永斌

1 临床资料

患者，女性，24岁，未婚，主因“反复经期咯血伴胸闷、咳嗽1年余”入院。患者近1年以来，反复出现经期咯血症状，于月经第2～3天开始咯血，色鲜红，每天2～3次，量约10～20ml，常伴有阵发性咳嗽及胸闷，曾给予抗炎、止血及中药治疗，效果欠理想，经期结束后，症状自然缓解，患者咯血、咳嗽、胸闷症状与月经周期有关。月经史：14Y（4～5）D/30D，量中，色红，有痛经史，孕2产0，人工流产2次。患者既往无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等病史，行全身及专科查体未见明显异常，妇科B超：子宫及双附件区均未见异常。痰涂片镜下找到含铁血黄素巨噬细胞[2]。胸部摄片示：右中肺野内带见片状稍高密度影，边界清楚，密度均匀；CT平扫示：右肺中叶支气管阻塞，其外侧见大小约0.5cm×0.8cm软组织密度影，CT值约25HU，边界清楚，右肺中叶过度充气，增强扫描病灶均匀强化。入院后给予抗炎、止血等对症治疗，至月经结束5天后，咯血等症状完全消失，遂出院，出院1周后复查CT：右肺中叶支气管壁见一小结节状软组织密度影，右肺中叶透光度恢复正常。结合病史及辅助检查结果，诊断考虑为支气管子宫内膜异位症。患者出院后隨访，于外院行纤支镜检查治疗，取活检病理检查可见子宫内膜样组织，确诊为支气管子宫内膜异位症，并予抗炎、激素抑制治疗，未再出现咯血等症状。

2 讨论

子宫内膜异位症（内异症）顾名思义就是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜以外的部分出现、生长、浸润，随着女性激素周期改变而引起的周期性脱落及修复，继而表现为反复出血，可形成结节及包块，亦可引起疼痛和不孕等。……