袁会平 李茂恒 刘凯军等

作者简介：袁会平，女，1971年9月出生，籍贯：河北省枣强县，本科，副主任护师。研究方向：慢性伤口的愈合。

【摘要】中心静脉导管在临床上广泛用于血流动力学监测、给药、补液、化疗及长期静脉营养支持治疗，但因此产生的导管性感染却是置管术后较常见和严重的并发症。在美国，中心静脉导管感染（CVC—RI）率为2%～4%。与导管相关的医院菌血症发生率为2%～12%。因此，分析中心静脉导管感染的原因并根据原因采取相应的预防措施显得尤其重要。

【关键词】中心静脉导管；感染原因；预防措施

【中图分类号】R181.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0048-01

1原因分析

1.1穿刺部位与留置时间。三种途径引起CVC—RI的发生为：股静脉置管最易发生感染，颈内静脉置管次之，锁骨下静脉置管发生感染的可能性最小。股静脉置管部位由于会阴分泌物、尿液、粪便、腹股沟皮肤皱褶处积垢等原因污染机会多；颈内静脉置管部位可能是由于颈部被毛发覆盖，而且是气管切开吸痰护理处，细菌浓度高的缘故。据文献报道：颈内静脉的感染率是锁骨下静脉的2.7倍[2]；导管留置时间越长其感染率就越高，≤10d的总感染率为8.30%；11～20d为27.80%；≥21d达66.79%[3]。

1.2导管污染。在污染的环境中（如病房）置管，经导管输入血液制品、加药、抽血、行中心静脉监测，使用三通开关或更换添加输液装置等均可使导管或其接头受到污染而导致导管腔内感染。

1.3皮肤污染。调查资料显示：大多数CVC—RI是皮肤微生物迁移所致。导管留置时间短者（<10d），皮膚污染是发病的关键因素[2]。表皮葡萄球菌是引起CVC—RI最常见的原因，约占CVC—RI的30%，它主要来源于操作人员的手和病人的皮肤。由此可见，穿刺点周围皮肤消毒不严、操作不当与导管性感染密切相关。

1.4病人的免疫状况。……