雍永松 吴铎

摘要：目的：探讨如何避免腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症。方法：回顾性分析500例LC患者临床资料，总结LC术中常见及少见并发症的常见原因及处理。结果：500例中，出现28例并发症，均治愈。结论：严格掌握手术适应证，熟悉胆囊血管和胆管解剖变异，规范操作，可减少并发症的发生。

关键词：胆囊切除术；腹腔镜；并发症

腹腔镜胆囊切除术（L a p a r o s c o p i c C h o l e c y s t e c t o my L C ）是近年胆囊切除技术的一个飞跃和发展， L C以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点， 使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法（1-3）。随着L C的广泛开展， 必然会有一些并发症的发生，是个不容忽视的问题。回顾我院胆囊切除500病例，其中27例出现并发症，分析报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

本组实行LC共500例，其中男282例，女218例。年龄18—82岁，平均49.8岁。其中有142例胆囊息肉，358例胆囊结石，其中24例胆囊坏疽，35例胆囊颈部结石嵌顿，术前患者均经核磁共振胆胰管成像（MRCP）或B超检查确诊。

1.2手术方法

全身麻醉，按LC常规方法建立气腹，然后分别在脐下缘、剑突下及右肋缘下3个操作孔入腹建立操作系统。探查后，在胆囊壶腹部以下或胆囊三角处淋巴结下方开始切开胆囊浆膜，沿壶腹部向下游离，或从淋巴结向上仔细解剖出胆囊管，将胆囊管环绕一丝线暂时结扎（不剪断）并留作标记。操作转向胆囊体底部，在体底部切开胆囊浆膜，沿胆囊上缘浆膜向左下方游离，或胆囊下缘向内下方游离至胆囊管，此时胆囊与胆囊床完全脱离。……