蔡宁

关键词：临床输血 观念

输血是一种重要的急救措施，常用于抢救急性大出血的患者。对于慢性贫血及某些慢性消耗性疾病，严重感染性低血压，出血性疾病（如白血病、血小板减少、血友病）等均有重要的治疗意义，它已成为临床常用的治疗方法之一。随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血发展到成分输血。成分输血已成为输血现代化的标志，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一。

中国输血医学近几年发展很快，但与发达国家相比仍然存在一定的差距。要做到科学用血和合理用血，就要强化临床输血的观念。

1 全血不“全”

血液保存液是针对红细胞设计的，在（42）℃条件下只对红细胞有保存作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保存作用，血液离开血循环，发生“保存损害”；血小板需要在（222）℃振荡条件下保存，4℃静置保存有害；白细胞中对临床有治疗价值的主要是中性粒细胞，在4℃的保存时间最长不超过8小时；凝血因子中因子VIII和因子V不稳定，要求在-20℃以下保存其活性。

2通常输注保存血比新鲜血更安全

现代输血不仅提倡成分输血，而且提倡输注保存血，这是因为：

2.1某些病原体在保存血中不能存活。梅毒螺旋体在（42）℃保存的血液中存活不超过48小时。

2.2输保存血以便有充分的时间对血液进行仔细检验。

3需要输新鲜血者未必要输全血

输全血不良反应多 全血中细胞碎片多，“保存损害产物多”，输注越多，不良反应越多；……