刘明星等

关键词：名医经验；李琦；辨体；辨病；辨证；慢性肾功能衰竭

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.027

中图分类号：R277.522.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）09-0098-02

中医治疗慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）具有一定的优势。云南省名中医李琦教授从事慢性肾脏疾病的防治和研究工作30余年，在CRF的治疗中，认为体质为本，病证为标。辨体是辨病辨证的基础，辨病与辨证紧密联系，辨证是选方用药的关键，在临床中运用辨体-辨病-辨证三位一体的诊疗模式，积累了丰富的经验，现介绍如下。

1 辨体

《中医体质分类与判定》[1]将人的体质分为平和

通讯作者：李琦，E-mail：liqi002@126.com

质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种，不同体质的人发病各自有其不同的特点。李教授在总结多年临床经验基础上认为，CRF患者常见体质为阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气虚质、阴虚质6种，特禀质与气郁质少见。其中，阳虚质多见畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现，平素畏冷，肌肉多松软不实；痰湿质多见形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等，体形肥胖；湿热质多见面垢油光、口苦口干、小便短黄、苔黄腻等，形体中等或偏瘦；血瘀质多见肤色晦黯、舌质紫黯等，胖瘦均可见；气虚质多见疲乏、气短、自汗等，肌肉多松软不实，平

素语音低弱，精神不振，易出汗；阴虚质多见口燥咽干、手足心热、舌红少津等虚热表现，体形多偏瘦；气郁质多与气机郁滞有关，特禀质多以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。《灵枢·寿夭刚柔》曰：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。……