左昌兰 张晶

关键词：截肢手术 幻肢痛 护理进展

幻肢痛是主观感觉已被截除肢体依然存在，并有剧烈疼痛的幻觉【1】 。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症，疼痛性质有多种，如：点击样、撕裂样、切割样或烧伤样等。Sheman等【2】研究发现，幻肢痛患者中有45%日常活动受到影响，33.5%工作能力受到影响，18%工作能力丧失，43%社会能力降低，82%存在严重程度不等的失眠现象。使患者产生巨大的心理压力，对治疗极其不利，现将幻肢痛的护理研究进展综述如下。

1、幻肢痛的病因及其特点

1.1幻肢痛的病因 目前幻肢痛的发病机制尚无明确定论，研究表明幻肢痛可能与感觉传入的各个环节发生变化有关，同时幻肢痛与患者的心理状态也有一定的关系【3】 。据临床观察发现，患者截肢平面愈高，其幻肢痛的发生率愈大，上肢截肢幻肢痛的发生率比下肢截肢发生率高，6岁之前的儿童截肢未见幻肢痛【4】。幻肢痛与心理因素及患者过去生活经历有关，当今社会竞争尤为残酷，截肢意味着将失去工作，失去患者赖以生存的基础，往往是造成患者消极情绪的关键。

1.2 幻肢痛的疼痛特点 幻肢痛又称幻觉痛，是指患者感觉到被切割的肢体仍然存在，是该处发生疼痛，幻肢痛的疼痛特点：①疼痛通常是在截肢后就出现，部位主要在截除肢体的远端，实际上这一部分已被截除。②疼痛性质可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛、钻孔样或压迫感、强直感等。③疼痛多为阵发性出现或加重，常于安静时或夜间发作。……