罗伟

近日，我在门诊遇到一例65岁的男性高血压患者。他因清晨运动锻炼（骑自行车）半小时后突发心绞痛，进而发生急性心肌梗死。幸好就诊及时，经过紧急做“冠状动脉内支架安置术”，他的生命得以挽救，10天后康复出院。那么，老年高血压患者为何会在清晨锻炼时发生意外？

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界清晨死亡者占一天总死亡者数的60%。清晨不仅是心脑血管病发作的高峰时段，也是心脏性猝死的高发时段。老年人在清晨锻炼，尤其是运动量较大时，就等于在人体发病最危险的时段又猛然地增加了心脑血管的负担。对老年高血压患者来说，清晨锻炼更是雪上加霜。

现已查明，高血压是诱发脑卒中、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭的重要危险因素。研究人员通过24小时动态血压监测，发现正常人的血压在一天内是不断波動的。在夜间睡眠时血压降低（一般在凌晨2～3时最低）。清晨醒前血压快速升高，醒后最初几小时内（大约在上午6～9时）血压达到或者接近最高峰。这对高血压患者来说是危险时段。因为此时患者的交感神经处于兴奋状态，心跳加快，血压升高。若血压骤然升高，会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌梗死。因此，医学专家提醒，上午6～11时被医学界称为心脑血管发生意外的“魔鬼时间”。

迄今已发现，老年高血压患者由于动脉硬化，24小时内血压变化更加明显，血压在清晨急速升高甚至比夜间高出40～50mmHg，医学上称之为“血压晨峰”。……