谢蕾 王伟星 刘亚辉

兽医临床上时常会遇到一些简单的外科处理，笔者现介绍几种常见外伤的特征和治疗方法。

1挫伤

挫伤是由各种外界因素作用于机体，引起机体组织器官的形态学或功能发生改变以及代谢紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的一种综合征。具有溢血、肿胀、疼痛和机能障碍等典型临床症状。

轻度挫伤初期应该减少渗出、抑制肿胀、止痛。先用自来水冲洗，或者冰块、冰袋冷疗；然后用手按压，用布袋绳子之类的缠绕；最后用肾上腺素、止血敏、维生素K、安络血等进行止血。中后期应该以改善和促进血液循环、促进吸收、消除肿胀、恢复机能为主要目的，先用温水热敷、或者白酒擦洗，然后用鱼石脂擦剂、酒精、红花油之类涂擦，服用跌打损伤丸、并在患部轻轻揉搓、按压，用青霉素、阿莫西林、头孢类的防止继发感染，表面有少量出血者，可局部涂龙胆紫液或者2%碘酊。

严重挫伤的治疗应防止休克和感染，纠正酸中毒，改善血液循环，消除肿胀，恢复机能。先输入同型血液和葡萄糖，然后止血，再用葡萄糖酸钙或氯化钙促进吸收，同时用5%碳酸氢钠静脉注射纠正酸中毒，最后用抗菌药防止继发感染，疼痛严重的可选安乃近、氨基比林、镇跛痛镇痛。

2创伤

创伤是有机体受到尖锐物体或钝性物体的强烈作用，而造成的以皮肤破裂为特征的一种开放性损伤。时间不超过24小时的为新鲜创，其特征为出血，有鲜红血色，有疼痛感，组织未见明显坏死。超过24小时的为感染化脓创，初期有疼痛，局部发热，肿胀，创口流脓或者结痂，后期创内出现肉芽组织。肉芽创则是在创面可见米粒或者大豆大小的嫩肉芽，易出血。

新鲜创治疗前期压迫止血或者静脉注射止血药，然后用温肥皂水清洗创围，清除创腔异物，碘酊消毒，然后用0.1%新洁尔灭反复冲洗，然后再对创口进行缝合，最后较小创口可在创面撒抗生素粉，较大的可实施肌肉注射或静脉注射抗生素，已污染的可用0.1%新洁尔灭反复冲洗，并适当引流。化脓疮治疗首先用2%碳酸氢钠或0.1%新洁尔灭溶液清洁创围及冲洗创腔，然后清除异物，排出脓汁，再用10%磺胺乳剂的纱布条引流，同时结合抗菌药全身消炎，并对症治疗。对于肉芽创先清洁创围和创面，除去脓汁，用10%磺胺乳剂的纱布条引流，肉芽成熟时，用氧化锌软膏（氧化锌10g，凡士林90g）促进上皮新生，上皮形成后，定期涂1%碘伏，防止肉芽过度增生，促进创面结痂。

3血肿

血肿是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。其特征是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感有弹性，数天左右肿胀周围坚实，中央有波动，局部增温，穿刺可排除血液。

初期治疗以止血为原则，先用冰块、冰袋等冷敷，然后用手按压，布帶缠绕，再用肾上腺素、止血敏或安络血止血。如有较大动脉破裂的血肿必须立即无菌术切开，找出大血管进行结扎止血，然后按照新鲜创处理。后期应该以排出积血、促进吸收为治疗原则，大的血肿在其发病后4～5天以后，经严格消毒，实施手术切开，彻底排出积血、血凝块和挫灭组织，清理创腔后，撒抗菌药，再将切口缝合，装置引流和压迫绷带，或者在手术切开之后采用开放疗法，然后热敷、按摩以促进吸收。

4脓肿

脓肿是指在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性肿胀。其特征为：①浅在脓肿常发生在皮下、筋膜下及肌肉间的组织内。初期急性炎症，患部肿胀，质地坚硬，局部温度增高，皮肤潮红，疼痛感强烈。随后局部化脓，中央有波动感，皮肤变薄，被毛脱落，病灶皮肤破溃，排出脓汁。②深在脓肿多发生在深层肌肉、肌间、骨膜、腹腔、腹膜下及内脏器官。患部皮下组织有轻微炎性水肿，触诊指压留痕，疼痛，病灶中央无波动感。不及时治疗，会向深部蔓延，有全身症状，严重时可引起脓毒血症。

治疗以消炎、止痛、促进吸收，早期制止渗出，中后期促进吸收为原则。当局部肿胀处于急性炎性细胞浸润阶段时，可在局部涂樟脑软膏，或在局部肿胀周围进行普鲁卡因青霉素封闭。当炎性渗出停止后，可用温热疗法、促进炎症吸收，同时，应根据病畜情况配合使用抗生素进行对症治疗，促进脓肿成熟。在脓肿形成过程中，可在患部涂鱼石脂软膏、温热疗法等促进脓肿成熟。待局部出现明显波动时，应立即进行手术治疗。