许文艳 欧阳雁

摘 要：目的： 探讨等级医院评审活动对促进医院输血规范化管理的作用，从而降低输血相关缺陷发生率方面的成效。方法： 按照《三级综合医院评审标准》（2011年版）建立本院临床输血标准化管理框架和考核内容，从2013第一季度年开始每月检查本院输血管理质量，遵循 PDCA循环质量管理的原理，对临床输血的整个过程进行管理，持续改进输血管理中存在的问题，减少输血差错和事故的发生。结果： 一年运行后全院临床输血管理制度更加健全；管理措施越来越丰富和完善；全院输血质量考核指标明显改善。结论：等级医院评审可以有效提高医院输血标准化管理，使医院临床输血管理目标、方向、分工明确，层次明显，管理体系进一步完善、制度更加健全，医院输血质量明显改善。

关键词：等级医院评审 ， PDCA，临床输血，标准化管理

等级医院评审是深化医药卫生体制改革，不断提高医疗质量，保证医疗安全的重要措施。输血质量管理和持续改进是医疗机构质量管理的重要组成部分，是确保临床输血安全的重要前提。输血安全除了考虑血液的安全外，还要严密监管实施输血的各个环节和步骤，包括制度的建立、输血前评估、输血申请、输血相容性检测、血液的贮存与发放、输注过程监护及输血后疗效评估等，任何环节出现差错都可能导致严重后果。本文就医院评审中在输血管理方面所进行的改进举措进行探讨。

资料和方法

1、一般资料