徐寅霞

摘要： 近年来， 胰腺癌发病率呈逐年上升趋势， 早诊率低， 手术切除率低， 恶性程度高， 预后极差， 发病人数与死亡人数的比值接近1。 目前放化疗联合姑息性手术的综合治疗是局部晚期胰腺癌的主要治疗手段， 主要目的在于提高生活质量， 延长生命。随着新型化疗药（ 如吉西他滨） 的出现以及三维适形放疗（ 3-Dimensional conformal radiotherapy， 3DCRT ） 技术的发展，同步放化疗给局部晚期胰腺癌的治疗带来新的希望。

关键词： 局部晚期胰腺癌；吉西他滨；3DCR T；同步放化疗

胰腺癌的发病率占常见恶性肿瘤的l % ～ 2 %，近年来有明显上升的趋势。由于其早诊困难，手术切除率低，恶性程度高，预后极差，5 年生存率低于5 %。手术仍是主要的治疗手段，但大多数患者就诊时已属中晚期且失去手术机会。目前，中晚期胰腺癌治疗效果和患者生存质量较差，因此提高中晚期胰腺癌的疗效，特别是改善患者生存质量、延长生存期仍是目前临床追求的目标[1]。近年来，随着新型化疗药（ 如吉西他滨） 的出现以及三维适形放疗（ 3-Dimensional conformal radiotherapy，3DCRT ） 技术和影像学的发展，胰腺癌的治疗取得了一定的进展。

胰腺癌的化疗最初主要是以氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-Fu）为主。由于化疗对胰腺癌敏感性差，近年来随着吉西他滨（Gemcitabine，GEM）的应用，疗效有所提高。一项随机对照研究比较了GEM或5-Fu在初治晚期胰腺癌患者的疗效[2]。GEM 1000 mg/m2 静脉滴注30min，每周1次，连用7周，休l周，继续原剂量每周1次，连用3周，休1周；5-Fu 600 mg/m2 静脉滴注30min，每周1次。临床症状改善率分别为24%和5%（ P = 0 .0022 ）；中位生存期分别为5 .7 个月和4 .2个月（ P = 0.00025 ）；GEM组6个月、9个月和12个月生存率分别为46%、24%和18%；……