姚凌云 雷宇

摘要：目的： 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头括约肌切开取石（EST）诊治胆总管结石的临床效果和价值。方法： 对行内镜治疗胆总管结石20例的临床治疗进行分析。结果： 20例经ERCP确诊为胆总管结石后经EST治疗成功19例，成功率95%。术后发生急性胰腺炎者2例，少量出血者3例，无肠穿孔、大出血及死亡等并发症。结论： ERCP联合EST诊治胆总管结石效果满意。【关键词】胆总管结石；经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）；十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）

胆总管结石是临床常见病，传统治疗方法是行腹胆总管切开取石术，疗效确切，但手术创伤大，病人痛苦重，并发症多，恢复周期长。随着内镜技术的进步及微创器材的不断更新，绝大多数的胆总管结石可经内镜下EST治疗，在一定程度上替代了部分外科手术。2014年2月-2014年11月，搜集ERCP联合EST诊治胆总管结石20例，报告如下：

资料与方法

1.一般资料 本组男12例，女8例，年龄48-74岁，平均56岁。均有不同程度的上腹疼痛和黄疸病史。无ERCP及EST禁忌症，碘过敏试验阴性。术前均经B超、CT、MRCP等诊断为胆总管结石，手术前经ERCP证实诊断。

2.设备及术前准备

器械：采用电子十二指肠镜，高频电发生器，拉式切开刀，相关附件造影导管，针状刀，碎石器，机械碎石网篮，取石网篮，球囊导管，斑马导丝，鼻胆引流管，胆道内支架。所有患者均常规心电图，血常规，出凝血时间，肝功能，血尿淀粉酶等检查，并签署知情同意书。术前禁食6H，检查前15min肌内注射安定10mg，654-2 20mg，杜冷丁50mg，含服利多卡因胶浆1支。……