邹芳 许红淼

脑外伤是一种引起外伤性死亡和残疾的全球的主要公共卫生问题之一，是急诊较为常见的外伤。医用胶已广泛使用于神经外科手术中。我们收集从2008年至2013年在长沙市第八医院神经外科脑外伤患者中2例脑外伤术后出现异物反应性包块形成的患者，现报告如下：

1 临床资料

（1）患者中年女性，46岁，2008年12月因“重度脑外伤”入住我院，并在我院行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后2个月，患者发现其右额部出现一直径2cm包块，质软，伴轻压痛，局部皮肤发红，遂就诊予以头孢类抗生素治疗7天，右额部包块无明显变化，即行局部伤口切开清创，发现包块部位皮下呈暗灰色果酱样物质及部分腐肉样物质，予以清除并送细菌培养，术后继续抗炎治疗。细菌培养结果提示无细菌生长。患者伤口愈合可，于第7天拆线。2周后，患者头顶部再次出现类似包块，予以局部清创，术中所见同额部包块，皮下呈暗灰色果酱、腐肉样物质，术后伤口愈合可。继续我科康复治疗，1个月后，患者额部，眼眶上缘再次出现类似头皮下包块，予以完善术前检查及准备后，经原切口切开头皮，充分暴露皮下组织、骨瓣边缘及硬脑膜，术中见骨窗边缘与硬脑膜连接处第1次手术所使用未吸收福爱乐胶，质硬，遂整块取出，可见以其为中心，周边有腐肉样物质样及暗灰色果酱样坏死组织，予以彻底清除，缝合头皮，再次送细菌培养示无菌生长，术后患者恢复良好，随访6个月及行颅骨修术后1年后再无新包块形成。……