张官西

目前肺结核病仍是常见病、多发病，有关肺结核X线表现的各类分析较多，但对老年人肺结核的分析尚不多见，本文对我院近年来收集的资料完整，经临床、X线检查、痰结核菌检查证实的100例老年人肺结核进行回顾性总结分析，以不断总结经验，进一步提高对本病的诊断治疗水平。

一、老年人肺结核表现多不典型，无症状者高达26%，与青壮年患者比较有以下特点：

1老年肺结核男多于女，男性为女性的4～8倍。

2症状不典型，由于老年人免疫功能低下，所以结核病中毒症状不明显。起病隐袭，全身症状表现为主，呼吸道症状轻微，如常表现为贫血，消瘦，食欲减退，嗜睡等，发热、盗汗症状出现几率显著低于中青年患者。少数患者则以神志不清，大小便失禁为首发症状，或以低蛋白血症，低钠低钾血症表现为主。极易误诊。

3慢性纤维空洞型和血行播散型肺结核患病人数明显增多。

4病变范围广泛，空洞型者多。有报道老年肺结核X线表现中，空洞者占53%。

5排菌病人多。

6病程长，难治、复治病例多，老年人肺结核多由青年期患病迁延而来，或青年时期已治疗，老年时由于免疫功能低下而引起复发，病程长，治疗难度大。

7并发症与合并症多，老年人肺结核86.6%有并发病，主要为糖尿病、肺心病、冠心病、高血压病等。

8治疗效果差。临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核患者彻底治愈。由于老年患者的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治疗效果显著较成年人为差，特别是复治患者的效果更差。……