葛威 车云 万军 康宁宁

【摘   要】 目的  探讨胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法  41例纵隔肿瘤患者行完全胸腔镜手术，观察其疗效。结果  所有患者均顺利切除肿瘤，对于无中转开胸患者，未行辅助小切口。手术持续时间为35-110 min，平均时间为65.3±12.4min，术中出血量为90-200 ml，平均出血量为113.6±28.7ml，术后胸腔闭式引流管放置时间为2-5d，平均时间为3.2±1.4d，术后住院时间为3-5d，平均时间为3.3±1.3d。结论  胸腔镜下行手术治疗纵隔肿瘤可行、有效，术后近、中期疗效可靠。

【关键词】 胸腔镜手术;纵隔肿瘤

【中图分类号】 R734.5    【文献标识码】 A

2010年1月—2012年12月，我科开展胸腔镜下纵膈肿瘤切除共41例，总体治疗效果较为满意，现报道如下：

1  资料与方法

1.1  临床资料  本组病例共41例，其中男19例，女22例;年龄18-69岁，平均43.5岁。术前经病理诊断，其中良性胸腺瘤者15例，恶性胸腺瘤者4例，畸胎瘤者8例，神经源性瘤者11例，脂肪瘤者1例，纵膈囊肿者2例;肿瘤位置：前纵隔者22例，中纵隔者8例，后纵隔者11例;肿瘤直径：实体肿瘤为2.1-6.3cm，囊性肿瘤为2.3-7.7cm。29例患者无明显临床症状，均在体检或检查其他疾病时偶然发现，7例患者伴有咳嗽、气喘等症状，5例患者有重症肌无力症状（2例全身型，3例局限型）。

1.2  术前准备  术前作胸部增强CT扫描，了解肿瘤与周围组织的关系以及肿瘤血管的分布情况。对于胸腺瘤伴有重症肌无力患者，请神经内科专家进行会诊，并作新斯的明实验，根据临床症状合理控制术前用药。

1.3  手术方法  所有患者均采用静吸复合麻醉药进行全身麻醉，健侧单肺通气，患者取健侧卧位体位，其中前纵隔瘤者向后倾20°-30 °，后纵隔瘤者向前倾20°-30°。……