李伟 董新利

【摘   要】 目的  通过随访观察股骨近端解剖锁定钢板与股骨近端防旋髓内针治疗老年不稳定性粗隆间骨折的疗效，分析手术时内固定材料的选择。方法  2010年02月—2013年6月间我科采用股骨近端防旋髓内针（PFNA）治疗老年不稳定性粗隆间骨折32例，采用股骨近端解剖锁定钢板（PFLCP）治疗30例，随访观察其功能恢复情况。结果  所有患者均获随访，时间12-34（平均27.4）个月。两组患者在手术时间、术中出血量、手术失败率方面差异有统计学意义（P<0.05），在骨折愈合时间、髋关节功能方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折时，PFNA具有操作简单、手术时间短、出血量少、术后并发症少等优点，可作为优先选择的内固定材料。

【关键词】 解剖锁定钢板;髓内针;粗隆间骨折;老年患者

【中图分类号】 R683.42    【文献标识码】 A

随着社会的快速发展，股骨粗隆间骨折的发病率也在逐年上升。我科自2010年02月—2013年6月间我科采用股骨近端防旋髓内针（PFNA）治疗老年不稳定性粗隆间骨折32例，采用股骨近端解剖锁定钢板（PFLCP）治疗30例，现将观察结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  所有患者62例，男28例，女34例;年龄60-84岁，平均71.1岁。AO 分型：10例31-A1.3 型，25例31-A2 型，27例31-A3型，新鲜闭合性骨折。随机分为PFLCP组、PFNA组，两组在年龄构成、身体条件、骨折分型等方面无统计学差异。

1.2  手术方法  采用硬膜外麻醉或全麻。PFNA组：取仰卧位，在C臂机透视下闭合复位至骨折对位对线满意，取大转子顶点近端5cm处切口，于大转子顶点略前方插入导针，扩髓，将主钉沿导针插入髓腔内，C臂机透视调整主钉，确定螺旋刀片的导针位于股骨颈中下1/3处，股骨外侧皮质开口，打入选好的螺旋刀片至标记深度，锁定，打入主钉远端锁定螺钉，安装螺帽。……