田开林 秦勤 彭波

【摘   要】 目的  讨论经皮肾镜取石术后延迟性出血的病因、预防及治疗方法。方法  对近几年诊治的经皮肾镜取石术后延迟性出血的39例患者的治疗资料进行回顾性分析。结果  39例患者中，其中6例出现感染，3例假性肾动脉瘤破裂，9例患者过早活动，2例凝血功能障碍，5例血糖升高，4例血压升高，2例贫血，8例肾动静脉瘘而引起延迟性出血，其中26例保守治疗，12例介入栓塞治疗，1例介入治疗失败后手术止血;随访6个月-2年，所有患者肾功能良好。结论  分析经皮肾取石术后延迟性出血的原因，术后对于出血原因准确判断，积极治疗是治疗经皮肾镜取石术后延迟性出血的关键。

【关键词】 肾结石;经皮肾取石术;延迟性出血

【中图分类号】 R692.4    【文献标识码】 A

在腔镜技术不断发展的今天，经皮肾取石术（percutanous nephrolithotomy，PCNL）已经成为上尿路结石的首选治疗方法[1]。相较传统开放性手术，经皮肾取石术损伤小，恢复快，一些巨大的鹿角形结石也可经由PCNL多次清除，避免了患者肾切除，但PCNL也存在着一些较难避免的术后并发症，如尿路感染。肾脏出血等，处理不当或者不及时可能导致肾脏切除，甚至危及患者生命。PCNL术后迟发性出血历来是手术的一个难点，对原因的研究及治疗决策具有研究性意义。现对我院近年来PCNL患者中出现的39例术后延迟性出血患者资料进行分析和报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  本组共有39例患者，其中包括男27例，女12例，年龄在19-74岁之间，平均年龄为（40.5±2.3）岁。左肾及输……