滕　飞　杨宇峰　张丽娜

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

《中西医临床基本技能》课程建设与实践

滕飞杨宇峰张丽娜

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

中医；西医；临床基本技能；课程建设；实践

为提高我校医学生临床基本技能水平，针对中医临床专业医学生特设置《中西医临床基本技能》课程，这是医学生经过基础理论学习走向临床实践时所必须掌握的一门专业技能课程，主要注重加强医学生的用眼观察和动手操作能力。本课程的开设可以使医学生更快的进入临床医师的角色，将理论知识联系到临床实践，有效地提高了医学生的临床业务水平。强化在临床实习中的学习能力和学习目标，针对中医学专业和中西医结合专业的大四年级学生开设了《中西医临床基本技能》课程。本课程的开设旨在提高临床医学生的实践动手能力，为下一步进入临床实习奠定良好基础，培养出更多的综合素质高、能力强的复合型人才。

1　《中西医临床基本技能》课程设置的必要性

1.1解决临床实践教学中的矛盾：医学是一门以临床实践为主的学科，培养学生的重点是如何让学生掌握临床技能的动手能力、临床知识的运用能力和实践工作能力。但是，在临床实习过程中一些矛盾制约了医学生的学习。首先，随着社会经济的快速发展，医疗条件的逐步改善，一些典型病例、特征明显的重症病例逐渐减少或消失，使学生失去了实习的机会；其次，《中华人民共和国执业医师法》、《医学教育临床实践管理暂行规定》相继出台，从保护患者的权利和健康的角度出发，不可能让学生以患者身体为载体，反复练习技能操作；再次，高校招生扩大和教学改革的不断深入，出现了学生数量多、临床患者数量相对少的局面，使学生动手机会逐渐减少，从而陷入“理论多、实践少”的尴尬局面。针对这些情况，我校特开设《中西医临床基本技能》课程，目的是运用现代技术与手段加强培养学生的临床实践能力，让学生有更多操作训练的机会，减少临床实践中的困难和难题，使医学生平稳安全地实现从医学理论知识到临床岗位实践的过渡，是临床实践教学的有益补充。

1.2打破传统临床技能教学模式的局限性：目前，多数中医学院校对学生临床技能的培训分散在《中医诊断学》、《针灸学》、《诊断学》、《外科学总论》、《西医内科学》、《急诊医学》以及临床实习等各种课程中，这种传统的临床技能教学模式存在时间跨度大、技能操作学习分散等弊端，而且在实践内容之间及实践课程之间缺乏内在联系，依附于理论课程，仅限于简单验证，体现不出实践性教学自身的连贯性和系统性，缺乏相互交流和渗透，造成教学内容重叠或盲区［1］等现象。并且在传统的临床技能教学模式中，临床技能操作的授课多局限在教师课堂的理论讲授，学生缺少实践动手操作机会，出现了临床操作不熟练、少步骤、不规范等诸多问题。因此，我校特设《中西医临床基本技能》课程，充分利用现有的标准模拟患者和医疗器械，做到每一个学生可以对任何一个操作项目进行反复练习，通过实践动手加深对临床技能操作步骤的印象，进而规范临床技能实践行为，提高学生临床技能水平，为下一步进入临床保障医疗安全提供准备。

2　《中西医临床基本技能》课程建设的思路与内容

2.1《中西医临床基本技能》课程建设的思路：本课程以世界医学教育联合会提出的《医学教育国际标准》为参照，以国家制定的《中国医学教育本科标准》为标准，以临床的实际工作任务为依据，制定了临床医学生的培养目标，以卫生部制定的《高等医学院校五年制医学专业学生基本技能训练项目》、教育部《中国医学生临床技能操作指南》以及《执业医师实践技能考试大纲》的有关规定，制定了《中西医临床基本技能》课程标准、教学内容。同时，课程组人员主编、出版了配套书籍——全国高等中医药院校“十二五”规划教材《中西医临床基本技能》，重点突出实践教学环节，规范技能操作手法，强化关键操作流程、操作注意事项。

在此基础上运用PBL教学法、参与式教学法、临床模拟教学法等多元式的教学方法，利用我校临床技能中心的仿真医院环境进行教学，改变传统大课学习的授课模式，施行小班教学模式，以30人左右为一班，每班安排1～2名教师带教。技能训练过程中，教师要积极调动学生临床技能学习积极性，增加学生的动手机会，帮助学生切实掌握规范的关临床操作技能，实现从理论学习领域向临床实践领域的过渡。

2.2课程设置的内容：《中西医临床基本技能》课程是医学生从学校理论学习到医院实践工作的过渡课程，课程内容的设置既要覆盖全面又要与临床实际情况接轨，因此课程组根据实际情况和中医特色将《中西医临床基本技能》分为两大教学模块，即中医临床基本技能教学模块和西医临床基本技能教学模块，选取具有针对性的教学项目来满足学生下一步进入临床工作的需要。即中医临床基本技能教学模块包括中医诊断技能，针灸、推拿、刮痧、贴敷、熏洗等中医临床常用诊疗技术，西医临床基本技能教学模块包括检体诊断技能和临床常用诊疗技术（表1）。课程实施的重点在于用眼观察和动手操作，避免理论“填鸭式”教学，通过实践动手学习，提高学生业务水平，夯实临床技能基本功。

表1　《中西医临床基本技能》课程内容设置与时间分配

表2　《中西医临床基本技能》考试分站和考试内容

3　《中西医临床基本技能》课程考核体系的构建

考核体系的构建对于教师传授知识、学生学习起到重要的引导作用，一种丰富立体的、全面复合的考核形式是现代高等医学教育所必须的［2］。为达到以考促教、以考促学的目的，将《中西医临床基本技能》课程考核体系分为实践技能操作和笔试两部分。

实践技能操作部分是课程考核体系的重点，它采用两大模块多站式考试的形式（表2），其中中医临床基本技能模块的考核内容包括：中医诊断技能、针刺技能、灸疗技能、刮痧技能、拔罐技能、贴敷技能、熏洗技能；西医临床基本技能模块的考核内容包括：检体诊断技能、外科无菌技术、临床常用穿刺术、心肺复苏术、气管插管术、电除颤术、止血术、包扎术、固定术、搬运术、导尿术。每个考核工作站尽可能全真模拟临床病房和诊疗室的氛围［2］。为了充分体现知识、能力、素质的教育结合，考核评价指标要经过量化以达到有效性、易操作性，每个实训教学考核评价项目可分为准备质量考核标准、操作质量考核标准和综合评价标准，每项考核均赋予不同的分值［3］，并做了时间的限定。

《中西医临床基本技能》课程考核体系的笔试部分，设置目的是为了加深对理论知识的记忆。考核内容涵盖全书各个知识点，其中病例分析是笔试部分的重点，学生根据提供的病例，总结病史特点，结合病症、体格检查等信息，提出诊断、主要鉴别诊断及其依据，并根据诊断结果制定诊疗计划。笔试部分补充了实践技能操作部分的不足，完善了课程考核体系的内容。

《中西医临床基本技能》是一门即涉及到基础又涉及到临床的专业技能课程，本课程的开设可以使医学生更快的进入临床医师的角色，将理论知识联系到临床实践。“以人为本”是现代医学发展的一个重要特征，在实践教学过程中，不但培养正确的临床技能和诊断思维，还应注重医德仁心的培养，促使我校医学生成为临床业务水平高、综合素质强的优秀人才。

［1］ 桂庆军，游咏，尹凯，等.大临床技能教学模式在医学人才培养中的应用探讨［J］.西北医学教育，2013，21（3）：460-461.

［2］ 杨字峰，杨晓阳，徐娜，等.中医临床技能实训教学考核体系构建与实践［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（8）：132-133.

［3］ 黄泽智，蒙松年.高职高专医学检验专业临床操作技能考核与评价体系的建立及实践［J］.医学伦理与实践，2008，21（6）：735-736.

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1671-8194（2015）09-0288-02