胡相东

（山东省济宁市汶上县郭楼卫生院 山东 济宁 272502）

肺心病合并上消化道出血的临床治疗探究

胡相东

（山东省济宁市汶上县郭楼卫生院 山东 济宁 272502）

目的 探讨肺心病合并上消化道出血的临床治疗效果。方法 随机抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的肺心病以及上消化道感染出血的患者60例，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者30例，均为肺心病合并上消化道出血患者。对照组患者30例，均为肺心病未见上消化道出血患者。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗过，对患者进行为期6个月的跟踪随访。观察组患者的总有效率为40%，病死率为20%；对照组患者的总有效率为70%，病死率为10%。两组数据相比，具有显著差异性（P＜0.05）。结论 加强对肺心病合并上消化道出血的临床治疗和预防，对降低患者的病死率有积极意义。

肺心病；上消化道出血；临床治疗

肺源性心脏病，又称肺心病，主要是由支气管-肺组织或者肺动脉血管病变所导致肺动脉高压引起的心脏病［1］。临床医学上根据患者发病的缓急程度，分为急性肺心病和慢性肺心病［2］。相对于急性肺心病，慢性肺心病的发病率较高。同时，肺心病在发病的过程中，还容易出现上消化道出血的并发症。通常，上消化道出血发生在肺心病的中晚期，甚至会影响患者的器官功能。因此，加强对上消化道出血的预防和治疗，对降低肺心病的病死率有积极意义。

1　资料与方法

1.1 临床资料：随机抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的肺心病以及上消化道感染出血的患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男性20例，女性10例，最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均年龄70岁，病程最短为5年，最长为30年，均为肺心病合并上消化道出血患者。对照组30例，男性18例，女性10例，最小年龄62岁，最大年龄84岁，平均年龄73岁，病程最短为6年，最长为30年，均为肺心病未见上消化道出血患者。两组患者经过诊断，均符合肺心病的诊断标准，对所有患者的性别、年龄、病程等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：由于观察组患者均为肺心病合并存在上消化道出血的患者，因此在治疗过程中主要采取常规治疗配合相关止血类药物治疗。其中，对患者静脉注入青霉素药物，以控制呼吸道的感染。如果患者对青霉素存在过敏反应，则可以改用庆大霉素。每日口服头抱呱酮3 g剂量。为了有效地改善患者的呼吸功能，还可以采用静脉滴注的方式，注入抗凝剂肝素配合葡萄糖溶液。本组患者治疗周期均为1周。对于上消化道出血症状，均采用云南白药进行治疗，每次0.5 g，每天3次，待患者逐渐恢复，酌情减量。

1.2.2 对照组：对照组患者主要采取常规的治疗方法，同观察组患者的常规治疗方法。

1.3 统计学分析：患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结　果

经过治疗过，对患者进行为期6个月的跟踪随访。观察组患者的总有效率为40%，病死率为20%；对照组患者的总有效率为70%，病死率为10%。两组数据相比，具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组的治疗效果对比

3　讨　论

3.1 肺心病合并上消化道出血的临床特点分析。肺心病合并上消化道出血的临床特点表现为发病率较高、多缺乏消化道疾病史，临床表现不典型［3］。同时，上消化道出血的临床表现较晚，且多种并发症的出现容易耽误消化道疾病的治疗。

从本组临床资料可以发现，肺心病合并上消化道出血的患者以老年患者居多。老年群体的胃动力低下，且胃黏膜屏障功能失调极易诱发螺旋杆菌的感染，从而对胃黏膜造成极大的损伤。通常，肺心病患者的右心功能不健全，回心血量容易受到阻碍，影响胃肠植物的神经功能。严重低氧血症、高碳酸血症以及服用容易对胃黏膜造成损害的相关药物［4-5］，也会诱发肺心病合并上消化道出血症状。比如，当患者应用大量激素和使用茶碱之后出现血压明显下降等情况时，医师则要考虑上消化道出血症状情况。上消化道出血症状是一种临床上较为多见的急诊性疾病，多发端于患者的食管、胃部以及十二指肠等部位。同时，上消化道出血症状在肺心病的发展过程中，多属于中重度时期，是一种比较严重的并发症，如果不能及时地发现并正确处理，可能会危及患者的生命。

3.2 肺心病合并上消化道出血的临床治疗探究：经过治疗过，对患者进行为期6个月的跟踪随访。观察组患者的总有效率为40%，病死率为20%；对照组患者的总有效率为70%，病死率为10%。由此可知，与未出现上消化道出血的患者相比，肺心病合并消化道出血患者的总有效率下降，且病死率上升。因此，在对肺心病合并上消化道出血的治疗过程中，应该加强对原发病的积极治疗，同时有效地控制肺部的感染，并及时地纠正缺氧及高碳酸血症。此外，医师还应该密切地观察患者血压、体温、脉搏以及呼吸的变化情况，如果出现头晕、心悸、出汗等休克现象，要进行对症处理。

综上所述，加强对肺心病合并上消化道出血的临床治疗和预防，对降低患者的病死率，改善患者的生活质量具有积极意义。

［1］ 谢朝阳.慢性肺心病合并上消化道出血的临床治疗体会［J］.中国医药指南，2012，10（9）:105-106.

［2］ 陈树松，黄厚章.老年人肺心病合并上消化道出血68例分析［J］.中国医药指南，2011，9（10）:50-53.

［3］ 徐永慧，陈晓琴.慢性肺心病合并上消化道出血的治疗及护理体会［J］.贵阳中医学院学报，2012，9（10）:23-25.

［4］ 顾金珍.慢性肺心病合并上消化道出血28例临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（2）:122-123.

［5］ 李翠英.慢性肺心病并发消化道出血66例临床分析［J］.现代临床医学，2010，2（10）:100-102.

R573.2；R541.5

B

1671-8194（2015）15-0149-01