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中西医结合治疗妊娠糖尿病临床观察

2015-10-19陈香

新中医 2015年2期
关键词:糖化空腹显著性

陈香

诸暨市中心医院,浙江 诸暨311800

中西医结合治疗妊娠糖尿病临床观察

陈香

诸暨市中心医院,浙江 诸暨311800

目的:观察中西医结合治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法:将妊娠糖尿病患者76例采用随机对照分组法分为2组,对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予泰山磐石散合玉液汤治疗,观察2组患者的血糖变化情况以及妊娠结局。结果:2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BMI与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BMI与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组子痫前期、羊水过多、产褥期感染、早产的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组巨大儿、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗妊娠糖尿病可改善患者的高血糖症状,降低并发症发生率,值得推广使用。

妊娠糖尿病;泰山磐石散;玉液汤;胰岛素;中西医结合疗法

妊娠糖尿病主要指孕妇妊娠期间出现糖耐量异常症状,调查研究表明,其发病率可达1%~14%,妊娠期糖尿病不仅会对新生儿的正常发育造成影响,还可能诱发多种围产期并发症[1]。因此,尽早进行疾病诊断,并行针对性治疗,能够改善妊娠结局。胰岛素是临床治疗的妊娠期糖尿病的常用药物,但用药剂量过多,可能诱发胎儿畸形,直接影响用药安全,中药治疗妊娠期糖尿病具有副作用小、安全性高、疗效好的特点,可将患者的血糖控制在正常水平[2]。笔者采用中西医结合治疗妊娠糖尿病,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①符合中华医学会制定的糖尿病诊断标准[3];②均为单胎妊娠;③了解并自愿签署同意书。

1.2 排除标准 ①严重心肺功能障碍;②代谢性疾病;③过敏体质者;④胎儿发育异常。

1.3 一般资料 纳入2011年11月—2013年11月本院治疗的妊娠合并糖尿病患者76例作为研究对象,采用随机对照分组法将患者分为2组各38例。观察组年龄22~38岁,平均(27.95±1.58)岁;体重指数(BM I)20.34~25.50,平均22.61±1.04;初产妇31例,经产妇7例。对照组年龄21~37岁,平均(27.29±1.64)岁;BM I 20.51~25.76,平均22.081±1.21;初产妇29例,经产妇9例。2组患者一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者入院后均加强饮食控制和运动指导,并根据患者的血糖控制情况进行适当调整。若血糖仍高于正常水平,则应遵医嘱取胰岛素治疗,根据血糖变化情况加减用药剂量。

2.2 观察组 在对照组基础上给予泰山磐石散合玉液汤治疗,处方:鸡内金、续断、葛根、五味子、枸杞子各10 g,黄芪、炒白术、党参、山药各15 g,炙甘草、砂仁、黄芩各6 g,每天1剂,水煎,分3次服用,每次150m L。

2组均治疗7天。

3 观察指标和统计学方法

3.1 观察指标 记录2组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I的变化情况;记录妊娠期糖尿病并发症发生情况;记录2组新生儿结局。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析数据,计量资料以±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

4.1 2组患者临床观察指标比较 见表1。2组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、BM I与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。

4.2 2组并发症发生情况比较 见表2。观察组子痫前期、羊水过多、产褥期感染、早产的发生率均低于对照组(P<0.05)。

表1 2组患者临床观察指标比较±s)

表1 2组患者临床观察指标比较±s)

与本组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05

组别时间BMI观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖(mmol/L)6.14±0.71 5.87±0.63①②6.18±0.72 5.16±0.25①餐后2h血糖(mmol/L)9.28±1.57 5.46±0.77①②9.30±1.64 6.71±0.99①糖化血红蛋白(%)8.76±1.37 6.91±1.43①②8.83±1.59 7.58±1.96①22.61±1.04 18.76±0.83①②22.08±1.21 20.49±1.12①

表2 2组并发症发生情况比较 例(%)

4.3 2组新生儿围产期结局比较 见表3。2组新生儿的围产期死亡情况比较,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组巨大儿、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。

表3 2组新生儿围产期结局比较 例(%)

5 讨论

糖尿病是妊娠期常见的合并症状,与机体血糖代谢异常存在直接关系,若患者的血糖未得到有效控制,不仅会增加产妇的流产率和剖宫产率,还可能对新生儿的正常发育造成影响。目前,临床主要给予胰岛素治疗,但是副作用相对较大,对用药安全性造成影响[4]。

中医学认为,糖尿病属于消渴的范畴,与自身体质、饮食状况、气阴两虚、脾肾受损等相关[5]。饮食不节,可导致体内生热;情志失常,致脾胃受损;运动量减少,使气血瘀滞。笔者在西药治疗基础上结合泰山磐石散合玉液汤治疗妊娠糖尿病,泰山磐石散合玉液汤主要由鸡内金、黄芪、续断、黄芩、炒白术、葛根、炙甘草、五味子、党参等组成,其中黄芩具有安胎的效果,党参、黄芪属于补气、养阴之良药,可有效改善脾胃受损症状[6];葛根具有解热之效,常用于消渴等疾病的治疗[7];炒白术具有安胎、利水、健脾、补气功效;炙甘草调和诸药,不仅具有安胎、补气之功效,还可达到标本兼治的目的[8]。结果显示,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较对照组低(P<0.05)。研究结果证实,泰山磐石散合玉液汤在妊娠期糖尿病中具有较高的应用价值。观察组患者的妊娠期糖尿病并发症、巨大儿以及新生儿窒息的发生率均较对照组低(P<0.05),可见中西医结合治疗妊娠期糖尿病能够改善患者的妊娠结局。王春艳等[9]利用中医辨证治疗妊娠期糖尿病,发现中西医结合患者的血糖控制优于西药组,低血糖发生率低于西药组,本研究结果与其相符。

综上所述,采用中西医结合治疗妊娠糖尿病,不仅能够将患者的血糖控制在正常范围内,还有利于降低不良妊娠结局的发生率,值得推广应用。

[1]李燕钰,刘碧媚.从中医体质学说探讨妊娠期糖尿病的防治[J].陕西中医,2014,35(4):474-475.

[2]黎燕玲,黄翎.清糖方干预妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响[J].广西医学,2009,31(10):1442-1443.

[3]许国峰,马淑田,赵丽霞,等.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(22):2775-2776.

[4]朱慧芳,彭海平,马杰,等.妊娠期糖尿病的诊断和中西医治疗[J].河南中医,2014,34(1):120-121.

[5]庄爱文,柴可夫,刘颖慧,等.中医药防治妊娠期糖尿病的对策[J].中医学报,2013,28(9):1346-1347.

[6]姚玉娟,苏娜,陈娜,等.麦味地黄汤加减治疗妊娠期糖尿病60例疗效观察[J].国际中医中药杂志,2013, 35(3):287-288.

[7]梁海英,侯峰,张温麑,等.黄芪对妊娠期糖尿病抗氧化活性及胰岛素抵抗影响的临床研究[J].中药材,2009,32(7):1175-1177.

[8]魏宝霞,刘晓梅,徐晓华,等.妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(34):5300-5301.

[9]王春艳,朱慧芳,李婷,等.中西医结合治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].河南中医,2014,34(1):119-120.

(责任编辑:骆欢欢,李海霞)

R714.25

A

0256-7415(2015)02-0154-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.074

2014-10-11

陈香(1979-),女,主治医师,主要从事妇产科工作。

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