厉越

建德市第一人民医院，浙江 建德311600

清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症疗效观察

厉越

建德市第一人民医院，浙江 建德311600

目的：观察清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法：将123例患者随机分为2组，对照组62例采用0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗；治疗组61例在对照组的基础上联合清肝养阴汤熏蒸眼部治疗，观察对比2组患者症状体征、泪膜破裂时间（BUT）检查及泪液分泌试验（Schime）r变化，评价治疗效果。结果：治疗后症状疗效总有效率治疗组为96.7%，对照组为87.1%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗后2组BUT、Schimer试验值较治疗前均有不同程度增加，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）；治疗组上述2项指标增加较对照组更显著（P＜0.01）。结论：清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症，较单纯应用滴眼液疗效更佳。

干眼症；中药熏蒸；滴眼液；治疗效果

主要集中于长期用眼人群，包括学生、白领、网络工作者等。主要的症状为眼干眼涩、迎风流泪、畏光、烧灼感、疼痛等，一般以玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗。笔者采用自拟清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼治疗干眼症，取得了较好的临床效果，结果报道如下。

1 临床资料

选取2008年1月—2013年10月在本院眼科就诊的患者共123例。干眼症诊断符合《临床诊疗指南-眼科学分册》［1］中相关标准：所有患者均存在眼干眼涩、异物感、视疲劳、流泪、畏光、烧灼感、疼痛等1项或多项症状；泪膜破裂时间（BUT）≤5s（++）或≤10s（+）；泪液分泌试验（Schimer试验）≤5 mm/5min（++）或≤10mm/5m in（+）等。按照随机数字表法随机分为2组。对照组62例，男38例，女24例；年龄（42.95±12.28）岁；病程（129.59±188.35）天。治疗组61例，男40例，女21例；年龄（39.92±12.67）岁；病程（124.69± 92.86）天。所有患者均了解本次研究并签署知情同意书。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1对照组 采用0.1%玻璃酸钠滴眼液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20103633）滴眼，每天3次，每次1～2滴，闭目10m in。

2.2 治疗组 在对照组的基础上，联合自拟清肝养阴汤熏蒸眼部治疗。处方：当归、柴胡、麦冬各15 g，白芍、桑叶、菊花、枸杞子、薄荷各10 g。用法：上药加水煎煮20 min后，将药罐离火，立即用一中间开孔约2 cm纸罩住药罐，患者低头俯于药罐上约10 cm处，使热气蒸腾上熏于眼部，温度以自觉上熏之气灌于眼周且能忍受为宜，药温降低可重新加热。每天1剂，熏蒸2次，每次20m in。

2组均为5天为1疗程，疗程中间隔1天，连续治疗3疗程。

3 观察项目与统计学方法

3.1 观察项目 治疗前后接受系统眼科检查，观察患者症状体征，行BUT检查及Schimer试验［3］，并于治疗结束后评价临床疗效。

3.2 统计学方法 采用SPSS 17.0 for Windows软件进行分析，计量资料以±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 症状疗效标准 显效：患者眼干、眼涩、迎风流泪、红痒、疼痛等典型症状彻底消失，眼睛无明显不适症状；有效：典型症状基本消失，眼睛偶有不适或疲劳时发作；无效：典型症状无明显改善。

4.2 2组症状疗效比较 见表1。治疗后症状疗效总有效率治疗组为96.7%，对照组为87.1%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

表1 2组症状疗效比较 例

4.3 2组治疗前后BUT、Schimer试验比较 见表2。治疗后2组BUT、Schim er试验值较治疗前均有不同程度增加，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）；治疗组上述两项指标增加较对照组更显著（P＜0.01）。

表2 2组治疗前后BUT、Schimer试验比较±s）

表2 2组治疗前后BUT、Schimer试验比较±s）

与同组治疗前比较，①P＜0.05，②P＜0.01；与对照组治疗后比较，③P＜0.01

组别对照组治疗组n BUT（s）Schimer试验（mm/5min）62 61治疗前3.56±1.526 3.88±2.004治疗后6.73±2.565②8.26±3.273②③治疗前5.43±2.346 5.87±2.670治疗后6.24±2.174①9.37±2.565②③

5 讨论

现代医学认为，干眼症是由于疲劳、过度刺激等诸多因素导致的患者泪液的动力学异常，从而引起泪膜结构不稳定、容易破裂，进而失去对眼睛的保护，造成眼干、眼涩、烧灼感、迎风流泪、畏光、红痒疼痛等不适症状的一类疾病［2］。长时间视屏终端作业使瞬目减少，增加了泪液的蒸发，降低了眼睑将泪液均匀涂布角膜表面的功能。通过滴用人工泪液治疗干眼症是目前较为有效的方法，如玻璃酸钠滴眼液滴眼，在一定时间内有效补充泪液成分，缓解干眼症状，但疗效不持久，需要长期应用，依赖性较强［3］。

中医学认为，干眼是指因泪液枯槁，致睛目失其所养，甚至白睛红肿，黑睛混浊，变生“神水将枯”的燥证而影响视力。黑睛属风轮，在脏为肝，肝开窍于目，泪为肝之液，肝藏血，“久视伤血”阴血亏虚，无以化生而泪液生化之源不足，而致目珠干涩、有异物感、灼热红痒，甚至疼痛感等一系列不适症状，故目疾治疗在肝为主［4］。本院眼科在传统中医学理论指导下，结合长期临床实践，应用清肝养阴汤熏蒸治疗干眼症，取得了良好的临床效果。方中柴胡为君，疏肝解郁，条达气机；白芍酸敛肝阴，养血柔肝，缓急止痛；枸杞子滋补肝肾，益精明目；麦冬味甘柔润，滋阴生津；菊花、薄荷清肝明目；桑叶清润凉血。诸药合用，共奏疏肝柔肝、养血滋阴之功，联合现代医学玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症，标本兼治，效果颇佳，值得临床推广应用。

［1］中华医学会.临床诊疗指南：眼科学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：36-42.

［2］邵毅，余瑶，黄国栋，等.鬼针草治疗绝经期女性中重度干眼症临床初探［J］.中国实用眼科杂志，2012，30（7）：805-810.

［3］喻京生，颜家朝，张晓利，等.中西医结合治疗干眼症60例疗效观察［J］.中医药导报，2012，18（2）：107-108.

［4］王湘娟.中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（5）：954-955.

（责任编辑：冯天保）

R777.2

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0256-7415（2015）02-0129-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.062

2014-08-16

厉越（1968-），男，副主任医师，研究方向：眼外伤，青光眼，斜视弱视。