黄贤进

乐清市第三人民医院，浙江 乐清325600

中医综合干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻临床观察

黄贤进

乐清市第三人民医院，浙江 乐清325600

目的：观察中医综合干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：68例患者随机分为2组，对照组予以常规健康指导，实验组在对照组基础上实施中医综合干预。采用卡氏行为状态评分表（KPS）、BPH生活质量量表（QOLS）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH），评估2组患者KPS、QOLS、MUNSH评分，并观察肠梗阻相关症状发生情况。结果：总发生率实验组26.47%，对照组58.82%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。实验组KPS、QOLS、MUNSH评分均较高，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：中医综合干预能有效预防腹部手术后粘连性肠梗阻，改善患者生活质量，值得临床进一步推广与应用。

腹部手术；中医综合干预；粘连性肠梗阻；临床疗效

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.057

粘连性肠梗阻属于普外科腹部手术后较为常见的一种并发症，多表现为腹部内脏器官粘连而引起的机械性肠梗阻。针对行腹部手术患者而言，若出现粘连线肠梗阻，往往需进行二次手术，易对患者带来巨大的创伤，故早期预防对减轻患者病痛、改善其预后具有至关重要的作用［1］。临已证实，早期中医综合干预对腹部手术后粘连性肠梗阻有一定的预防作用，可达活血化瘀、行气止痛之功效［2］。笔者采用中医综合干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择本院2012年3月—2014年3月收治的腹部手术患者，共68例，采用完全随机数字表法，随机分成2组，每组34例。对照组男18例，女16例；年龄22～74岁，平均（45.32±2.17）岁；胆囊切除手术11例，胃部分切除手术13例，阑尾切除术7例，肠囊切除手术3例，胃部分切除手术13例，阑尾切除术7例，肠段切除手术3例。实验组男19例，女15例；年龄24～76岁，平均（47.25±2.27）岁；胆囊切除手术10例，胃部分切除手术14例，阑尾切除术8例，肠段切除术2例。

2组年龄、性别、手术类型等一般资料比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以常规健康指导，向患者及其技术发放相关健康知识手册，并积极组织健康知识讲座，告知其粘连性肠梗阻发病诱因、临床表现与治疗方案，提示其对疾病的认知水平，进而树立治愈信心，及时对术后并发症进行处理。

2.2 实验组 在对照组治疗基础上，实施中医综合干预。①中药汤剂：给予少腹逐瘀汤，处方：蒲黄、乌药、杜仲、续断、干姜、香附、五灵脂、肉桂、延胡索、当归各10 g，香附、陈皮、柴胡各15 g，丹参、薏苡仁各30 g，川芎6 g，小茴香3 g，水煎服，每天2次，14天为1疗程；②中药灌肠剂：予以中药灌肠剂，配方：败酱草、当归各15 g，莪术、鸡血藤、三棱、丹参、蒲公英各12 g，泽兰10 g，川芎25 g，保留灌肠，每晚1次，14天为1疗程。

2组均观察14天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①观察2组患者相关肠梗阻症状发生情况，主要包括腹胀、腹痛、呕吐、恶心及有无排便排气；②观察2组患者功能性锻炼后的生活品质与活动状态，经由功能状态评分标准（KPS），评估患者功能性锻炼后活动状态，总分100分，分数越高，提示健康指数越高；利用情感平衡理论（MUNSH），评估患者幸福指数，并借助生活质量评分表（QOLS），评估其生命质量。

3.2 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以±s）表示，行t检验，计数资料进行χ2检验。

4 结果

4.1 2组肠梗阻相关症状发生情况比较 见表1。总发生率实验组26.47%，对照组58.82%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

表1 2组肠梗阻相关症状发生情况比较 例（%）

4.2 2组患者QOLS、KPS、MUNSH评分比较 见表2。实验组KPS、QOLS、MUNSH评分均较高，与对照组比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。

表2 2组患者QOLS、KPS、MUNSH评分比较±s）分

表2 2组患者QOLS、KPS、MUNSH评分比较±s）分

与对照组比较，①P＜0.05

组别实验组对照组n 34 34 QOLS 25.68±3.07①18.92±2.10 KPS 85.32±2.68①70.57±1.35 MUNSH 25.68±3.07①13.55±2.74

5 讨论

在临床上，肠梗阻多表现为腹部肿胀、疼痛、呕吐、恶心、无排便排气，从病因与病机出发，主要划分为三类：一是血运性肠梗阻；二是机械性肠梗阻；三是动力性肠梗阻。目前，腹部脏器粘连诱发的机械性肠梗阻较为常见，基于人体解剖结构遭受外界侵人而引起破坏，最终引起浆膜、腹膜机械性损伤，诱导炎性液体渗出，最终诱导肠管（或肠系膜）粘连，形成粘连性肠梗阻［3］。一般而言，若对粘连未进行快速处理，病情易由单纯性肠梗阻进展为绞窄性肠梗阻，严重威胁着患者的生命安全。现阶段，针对肠梗阻而言，临床上多应用手术治疗手段作肠粘连肠段解除处理，而就腹部手术后并发粘连性肠根阻患者而言，经由第二次手术修复易增大创面，导致机体功能恢复困难［4］。此外，打开腹腔，易增大手术感染风险，故手术治疗亦为诱发粘连性肠根阻的重要因素。

本观察结果提示，实验组KPS、QOLS、MUNSH评分及肠梗阻相关症状出现率明显优于对照组（P＜0.05），证实中医综合干预能有效预防腹部手术后粘连性肠梗阻并发症，改善患者活动状态，保证其生活质量。依据中医学认为，腹部手术后患者易显现血行不畅，引起气滞瘀阻，进而形成肠管粘连，而予以少腹逐瘀汤、中药灌肠剂，可达行气止痛、活血化瘀之功效。具体而言，方中蒲黄、乌药、杜仲、续断可活血祛瘀、甘温补益；干姜、五灵脂、肉桂、延胡索、当归可止血化瘀通淋、行气止痛；香附、陈皮、川芎、柴胡可抑制肠管收缩、解热镇痛；丹参、薏苡仁活血祛瘀、除湿通经；小茴香、败酱草、当归、泽兰可清热解毒、祛瘀排脓；莪术、鸡血藤、三棱可积散结、补血行血、破血祛瘀。诸药联用，可实现标本兼治目的。结合健康教育，可预防粘性线肠梗阻并发症，改善患者活动状态，保证其生活质量。

中医综合干预能有效减少腹部手术后粘连性肠梗阻发生率，调整其活动状态，提高其生活质量，值得临床进一步推广与应用。

［1］柯玉峰.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价［J］.中国社区医师：医学专业，2012，23（14）：374.

［2］申洪波.腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效分析［J］.求医问药：下半月，2012，21（2）：53-54.

［3］于小川.中医综合干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果［J］.求医问药：下半月，2012，23（9）：63-64.

［4］刘军平.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用［J］.中国医药指南，2013，29（13）：367-368.

（责任编辑：马力）

R574.2

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0256-7415（2015）02-0119-02

2014-10-05

黄贤进（1957-），男，主治医师，研究方向：内科。