黄英茹，化璐璐，张亚娣

（河南科技大学第一附属医院心内科重症监护室，河南　洛阳　471000）

急性心肌梗死患者采用优化急诊护理流程的效果观察

黄英茹，化璐璐，张亚娣

（河南科技大学第一附属医院心内科重症监护室，河南洛阳471000）

目的 探讨对急性心肌梗死（AMI）患者实施优化急诊护理的效果。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的AMI患者68例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，各34例。观察组给予优化急诊护理流程，对照组给予常规急诊护理流程，比较两组抢救效果。结果 观察组进出急诊室时间、急诊球囊扩展时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组院内复发率、再行冠状动脉介入治疗（PIC）率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对AMI患者实施优化急诊护理流程，提高了抢救效果，对改善预后具有重要意义。

急性心肌梗死；优化急诊护理流程；效果

AMI具有病情发展急、死亡率高的特点，因此，充分利用抢救时间对改善患者预后、提高患者生存率具有重要意义［1］。为了探讨优化急诊护理流程对AMI患者的临床价值，本次研究以我院AMI患者68例作为研究对象，对其中34例患者实施优化急诊护理流程，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的AMI患者68例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，各34例。观察组男18例，女16例；年龄34～76岁，平均年龄（48.6±8.5）岁；对照组男20例，女14例；年龄36～75岁，平均年龄（47.9±7.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规急诊护理流程。吸氧、建立有效静脉通道、心电监护、常规检查等。观察组给予优化急诊护理流程，包括：①院前抢救：医院急诊科必须在接到急诊电话后5 min出诊，做好与现场家属的联系工作，指导家属对患者进行心理安慰以维持患者情绪，并使患者平卧［2］。赶到现场后立即给予患者吸氧，解除心肌疼痛；监测生命体征，建立静脉通道、输液；安慰患者及家属；现场急救完成后转运患者。转运中，患者保持平卧位，头偏向一侧；保持输液管通畅；严密观察患者血压、心率、神志等变化，评估疼痛程度；做好吸引器、除颤仪、气管插管等抢救工作；详细记录抢救、护理措施；转运途中电话通知院内急诊科人员做好抢救与冠状动脉介入治疗手术准备。②急诊接诊流程：以接诊护士作为责任护士。在就诊10 min内完成对疑似心肌梗死患者的常规抢救工作，包括：建立静脉通道、给予吸氧、血常规、心肌标志物、心肌酶学检查，行床旁心电图检查等以确诊急性心肌梗死。③冠状动脉介入术前准备：对于确诊为急性心肌梗死的患者，立即在左下肢建立静脉留置针通道，进行碘过敏试验，做好腹股沟备皮工作，协作患者更衣，嘱咐患者排尿，为患者提供保暖，安慰、鼓励患者，缓解其紧张情绪，有利于手术顺利进行。④送入导管室：术前准确评估患者的病情、转运途中存在的风险，携带好病例、监护仪、呼吸囊、除颤仪等，由1名医生和1名护士运送患者，并与介入护士做好患者病情交接工作。

1.3观察指标

观察病记录进出急诊室时间、住院时间、急诊球囊扩展时间、院内复发率与院内再行PIC术率。

1.4统计学方法

本次研究统计数据录入Excel（03版）行逻辑校对，分类指标采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2　结 果

2.1两组抢救效果各项指标比较

观察组进出急诊室时间、急诊球囊扩展时间、住院时间均短于对照组；观察组院内复发率与再行PIC率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者抢救效果各项指标比较

3　结 论

AMI发病急、病情严重，对患者生命安全造成严重威胁，因此，对院前急救与急诊入院患者实施优化急诊护理对挽救患者生命、改善预后具有重要意义。优化院前抢救流程使抢救时间得到充分利用，有利于患者在短时间内安全的被转运到医院，及时进行灌注治疗，使院前检查、处理时间与转运时间缩短，及时控制病情，从而提高患者抢救成功率。优化转运流程，确保了患者在转运途中的安全，采用各项急救设备检测患者的病情变化，并将患者的具体病情状况告知院内急诊科人员，提前做好冠状动脉介入手术准备，使各项手术与护理抢救措施得到落实，患者转送入院便可开展治疗。优化的急诊接诊流程，采用首诊护士问责制，使护理人员的行为，采取的护理措施更规范化，确保患者被转送入院内急诊科后，有专人主动为患者提供标准、合理、有预见性的护理措施，使院内抢救有条不紊的顺利进行［3］。在本次研究中，观察组进出急诊室时间、住院时间、急诊球囊扩展时间明显短于对照组，且院内复发率、再行冠状动脉介入治疗率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与魏宝英［4］研究报道一致，可见优化的急诊接诊流程为患者赢得了宝贵的抢救时间，使患者能够及时进行冠状动脉介入治疗，降低了院内再行冠状动脉介入治疗率与心肌梗死复发率。

综上所述，对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，充分利用了抢救时间，提高了抢救效果，对改善预后具有重要意义。

［1］ 石玉萍，杨 冰.急性心肌梗死60例急诊护理体会［J］.吉林医学，2014，（29）：6631.

［2］ 刘菊兰.急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用［J］.临床合理用药杂志，2013，6（24）：130.

［3］ 程宝珍，张小红，牛 娟，等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用［J］.护理学杂志，2012，27（5）：9-11.

［4］ 魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用［J］.国际护理学杂志，2013，32（4）：811-812.

本文编辑：吴玲丽

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.020.140.02