秦国明

（安国市妇幼医院儿科，河北　保定　071200）

磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效

秦国明

（安国市妇幼医院儿科，河北保定071200）

目的 观察磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的小儿心肌炎患儿197例作为研究对象，将其随机分为观察组99例与对照组98例。所有患儿均给予青霉素、利巴韦林进行常规抗感染，给予辅酶Q、辅酶A等药物进行常规治疗，根据患儿具体情况给予适量的电解质调节药物、抗心律失常药物进行对症治疗；观察组患者加用磷酸激酶钠治疗。比较两组患者疗效、治疗前后心肌酶谱指标。结果 观察组总有效率为89.9%，对照组总有效率为54.1%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶谱指标均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者心肌酶谱指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎，可明显改善心肌酶谱指标，具有较好的疗效，值得临床推广与使用。

心肌炎；小儿；磷酸肌酸钠；治疗

小儿心肌炎是临床儿科常见的心血管系统疾病，主要有心肌变性及坏死、间质性炎性细胞浸润等临床表现［1］。若得不到有效治疗，小儿心肌炎可诱发多种并发症，对患儿的预后及生活质量、生长发育造成严重影响［2］。本次研究观察磷酸激酶钠治疗小儿心肌炎的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的小儿心肌炎患儿197例作为研究对象，将其随机分为观察组99例与对照组98例。所有患儿均根据实用儿科学心肌炎相关诊断标准确诊。观察组男35例，女64例；年龄1～10岁，平均年龄（4.7±1.1）岁；病程1～11天，平均病程（5.4±1.6）天；其中心肌酶谱改变46例，窦性心动过速28例，肌钙蛋白改变25例。对照组男35例，女63例；年龄1～10岁，平均年龄（4.9±1.0）岁；病程1～11天，平均病程（5.5±1.3）天；其中心肌酶谱改变46例，窦性心动过速27例，肌钙蛋白改变25例。两组患儿的性别、年龄、病程、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患儿均给予青霉素、利巴韦林进行常规抗感染，给予辅酶Q、辅酶A等药物进行常规治疗，根据患儿具体情况给予适量的电解质调节药物、抗心律失常药物进行对症治疗；观察组患者加用磷酸激酶钠治疗，静脉滴注，0.5 g/次，1次/d。观察两组患者的疗效、治疗前后心肌酶谱指标。

1.3疗效判定标准

显效：治疗后心电图指标、心肌酶谱指标基本恢复症状，临床症状消失；有效：治疗后心电图指标、心肌酶谱指标明显改善，临床症状明显好转；无效：治疗后心电图指标、心肌酶谱指标、临床症状均未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率为89.9%，对照组总有效率为54.1%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2治疗前后心肌酶谱指标

所有患者治疗后CK、CK-MB、LDH等心肌酶谱指标均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者心肌酶谱指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后心肌酶谱指标比较（，U/L）

表2　两组治疗前后心肌酶谱指标比较（，U/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　时间　CK　CK-MB　LDH观察组　99　　治疗前　618.3±5.8　49.6±2.6　155.6±6.4治疗后　146.8±6.2*#　25.9±2.3*#　56.2±5.9*#对照组　96　　治疗前　621.7±3.9　50.3±2.8　154.9±6.3治疗后　207.6±4.3*　42.1±2.5*　71.3±4.6*

3　讨 论

12岁以下的儿童由于新生代谢旺盛，对各种细菌、病毒及其产生的毒素十分敏感，极易诱发心肌炎［3］。目前尚未明确心肌炎的发病机制，临床研究多认为与病毒感染有关，病毒感染损伤心肌细胞，使心肌功能受到损害，心肌能量代谢障碍［4］。作为一种高能磷酸化合物，磷酸激酶钠常用于治疗心肌炎。磷酸肌酸钠可抑制体内溶血酯酶，稳定心肌细胞膜，有效提高心肌细胞中的高能磷酸盐水平，使心肌耗氧量降低，心肌代谢得到改善。磷酸肌酸可在治疗心肌炎症的过程中，被磷酸肌酸酶催化，直接作用，给机体能量［5］。心肌炎患者的分子生物学改变，存在心肌缺血、病毒侵袭、免疫反应等多个变化。患者心肌纤维受到损伤，临床治疗是一个较缓慢的过程。磷酸肌酸钠使用简单，适用于婴幼儿。磷酸肌酸钠用于小儿心肌炎的治疗，能够更好的缓解心肌炎症状，控制心力衰竭，减少心律失常的发作外，还可有效、快速的减轻或消除患儿因心肌炎疾病而遭受的痛苦。

综上所述，磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎可明显改善心肌酶谱指标，具有较好的疗效，值得临床推广与使用。

［1］ 胡亚蕊.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果观察［J］.中国实用医药，2013，29（3）：328-329.

［2］ 程正楠.黄芪注射液与干扰素联合治疗小儿性心肌炎的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2011，18（2）：344-346.

［3］ 葛美霞.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效及安全性观察［J］.中华中医学杂志，2014，23（5）：432-433.

［4］ 李永刚.中西医结合治疗小儿心肌炎的临床实用价值分析［J］.中国现代药物应用，2012，22（1）：487-488.

［5］ 王晓光.黄芪注射液辅助治疗小儿心肌炎的疗效及不良反应分析［J］.中国妇幼保健，2011，27（11）：766-768.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.125.02