于兴兵

（清河县人民医院普外科，河北　邢台　054800）

中西药结合治疗急性胰腺炎的疗效观察

于兴兵

（清河县人民医院普外科，河北邢台054800）

目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效。方法 选取我院2013年7月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者237例，将其随机分为观察组119例和对照组118例。对照组给予单纯西医治疗，观察组在西医治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果 治疗后，观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性胰腺炎较单纯西医治疗，疗效显著，安全可靠，值得临床应用和推广。

急性胰腺炎；中西药结合；临床安全性

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，发病率及病死率极高［1］。胰酶被多种因素激活，引起胰腺自身消化、水肿、出血、坏死，导致机体出现炎症反应，称为急性胰腺炎。病因尚不完全明确，与胆结石、饮酒过量、外伤、细菌感染等因素有关。分为水肿型和出血坏死型。腹痛、发热、恶心、呕吐、血清淀粉酶升高为主要临床症状，严重时可出现休克、黄疸等症状。容易引起胰腺脓肿、心力衰竭、急性呼吸衰竭等严重并发症，威胁患者生命安全［2］。本文采用中西医结合治疗急性胰腺炎，观察其疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者237例作为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准。其中男153例，女84例；年龄27～69岁，平均年龄（43.5±4.6）岁；病程2～48 h，平均病程（19.8±3.7）h。将其随机分为观察组119例和对照组118例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规治疗，包括禁饮食、补充电解质、调节酸碱平衡、胃肠减压、止痛抗感染、营养支持等。对照组给予西药治疗，抑酸：奥美拉唑40 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注；抗感染：阿奇霉素2 g+0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注；营养支持：维生素+脂肪乳+0.9%氯化钠溶液，静脉滴注。观察组在对照组基础上给予中医辩证治疗。方药加减：生大黄20 g、生苡仁20 g、金钱草20 g、伙冬15 g、鸡内金15 g、茵陈15 g、枳实15 g、郁金10 g、丹皮10 g、青皮10 g、木香10 g、元胡10 g、柴胡10 g、半夏10 g、连翘10 g、白芍10 g、陈皮5 g、甘草5 g。肝胆郁滞导致腹痛、恶心、呕吐严重者，加厚朴10 g、木香10 g、旋复花10 g、延胡索10 g、生姜5 g、代赭石5 g；脾胃湿热导致腹胀、腹痛、苔黄、口干者，加延胡索10 g、厚朴10 g、黄连10 g、陈皮5 g；湿热瘀滞导致黄疸、舌红、脉细数、神志倦乏者，加茵陈10 g、黄芩10 g、黄连10 g、赤芍10 g、蒲公英5 g、山栀子5 g、龙胆草5 g。水煎服，取液200 mL，1剂/d，分两次服用，10天为1个疗程。观察两组疗效。

1.3疗效判定标准［3］

痊愈：腹痛、恶心、呕吐等症状完全消失，血清淀粉酶恢复正常；显效：腹痛、恶心、呕吐等症状基本消失，血清淀粉酶基本恢复正常；有效：腹痛、恶心、呕吐等症状有所改善，血清淀粉酶稍有较低；无效：腹痛、恶心、呕吐等症状没有改善，血清淀粉酶没有降低。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

目前公认的急性胰腺的发病机制是胰腺自身消化学说［4-5］，多种因素导致胰酶异常激活，胰酶引起胰腺组织的消化、出血、坏死，引起全身炎症反应。若治疗不及时易引起消化道出血、急性肾衰竭、心力衰竭等严重并发症，影响患者身心健康。西医治疗主要是缓解症状、减轻患者痛苦，不能根治。中医理论中，急性胰腺炎属于“腹痛”、“脾心痛”等范畴，过量饮酒、疲劳过度、高脂饮食等导致肝郁气结、脾胃失健、气血不畅［6］。中医讲究辨证对症治疗，柴胡、白术：疏肝解郁、清热泻火；大黄、芒硝：止血祛瘀、清热解毒、疏肝理气；白芍、甘草：清热通滞、保肝利胆、止痛行气；黄芩、胡黄连：凉血解热、健脾理气；茵陈、金钱草：排石利胆、活血通气；木香、延胡索：理气止痛、活血祛瘀。中西医结合治疗急性胰腺炎，不仅快速缓解症状，更是从根本上治愈疾病。结果显示，中西医结合治疗急性胰腺炎得疗效良好。与此同时，应做好预防工作，避免暴饮暴食、过量饮酒、过度疲劳等。

综上所述，中西医结合治疗脑出血后脑水肿较单纯西医治疗得疗效较好，安全可靠，值得临床应用和推广。

［1］ 朱颖玲，傅长来，唐光华，等.鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎40例［J］.南京中医药大学学报，2014，30（4）：329-331.

［2］ 姜清宇.清下化瘀方治疗急性胰腺炎疗效评价及BISAP评分对病情和中医证型的评估［D］.上海：上海中医药大学，2013：6-12.

［3］ 张正良，白郑海，杜立峰，等.清胰汤联合DAR治疗急性胰腺炎的临床疗效［J］.中华急诊医学杂志，2013，22（7）：760-764.

［4］ 芦 波，钱家鸣.重症急性胰腺炎病因及发病机制研究进展［J］.中国实用外科杂志，2012，32（7）：590-592.

［5］ 幸 福，雷力民，韦运达，等.中医药治疗重症胰腺炎机制探讨及实验研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（12）：114-116.

［6］ 杨国红，王 晓，李春颖.中药四联疗法分期辨证优化治疗急性胰腺炎［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（14）：301-304.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.118.02