张孟虎

（安平县中医医院内科，河北　衡水　053600）

曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎的疗效观察

张孟虎

（安平县中医医院内科，河北衡水053600）

目的 观察曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎的疗效。方法 选取我院2013年10月～2015年2月收治的酒精性心肌炎患者269例，将其随机分为试验组135例和对照组134例。对照组采取常规治疗方案，试验组在对照组基础上辅助曲美他嗪治疗。比较两组患者的疗效、不良反应和生存质量评分（MENQOL）。结果 试验组总有效率为95.56%，高于对照组的78.36%，生存质量评分较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。结论 曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎患者的疗效显著，安全有效，值得临床推广。

酒精性心肌炎；曲美他嗪；疗效

酒精性心肌炎是非缺血性扩张心肌疾病，主要是由长时间摄入大量的酒精所导致的心肌炎症性疾病［1］。酒精性心肌炎患者在临床上主要以心律失常和心功能障碍为主，影响患者的生存质量［2］。在临床治疗中，常采取的措施是控制患者的酒精摄入量并给予常规治疗，但疗效欠佳。少数研究显示，曲美他嗪能够使心肌功能得到改善，但未得到临床大样本资料的证实［3］。本次研究对曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎的疗效进观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2015年2月收治的酒精性心肌炎患者269例作为研究对象，将其随机分为试验组135例和对照组134例。试验组男89例，女45例；饮酒史0.7～13年，平均饮酒史（7.2±2.6）年；年龄25～70岁，平均年龄（44.7±3.9）岁。对照组男87例，女47例；饮酒史0.6～14年，平均饮酒史（7.5±2.7）年；年龄26～69岁，平均年龄（44.6±3.8）岁。排除脏器功能损伤者及其他不符合要求的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对两组患者均采取戒酒措施，给予综合护理并定期进行相关的检查。对照组采取常规治疗方案，给予维生素和β-受体阻滞剂进行对症治疗。试验组在对照组基础上辅助曲美他嗪进行治疗，给予曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d，连续服用3个月。

1.3观察指标

比较两组患者的疗效，不良反应和MENQOL。

1.4疗效判定标准

显效：临床病症消失，经心电图检查各项指标均正常，心功能提高1～2级；有效：临床病症缓解，经心电图检查各项指标有所改善，心功能提高1级；无效：临床病症无好转，经心电图检查各项指标无改善，心功能未提高。生存质量评分较低者效果较好。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

试验组总有效率为95.56%，高于对照组的78.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组均无明显不良反应发生。

表1　两组疗效对比 ［n（%）］

2.2生存质量评分

试验组生存质量评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　生存质量评分（±s，分）

表2　生存质量评分（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　时间　MENQOL试验组　135　　治疗前　50.41±20.22治疗后　31.34±15.29*对照组　134　　治疗前　50.38±19.76治疗后　43.17±18.62

3　讨 论

近年来，由于社会压力等方面的因素使饮酒人数大量增加，酒精性心肌炎的发病率持续上升［4］。酒精性心肌炎是心血管内科常见的心肌疾病，不但可以使患者的心律和心功能发生异常，甚至发生充血性心力衰竭，还会损害患者的骨骼肌和肝脏等器官。发病人群以35～55岁的男性为主［5］。引起酒精性心肌炎的机理是经肠胃吸收的酒精直接作用于心肌细胞对心肌细胞产生毒性作用，破坏心肌细胞膜的完整性，损害线粒体等细胞器的功能，使心肌细胞功能障碍，进而损害心肌纤维，导致酒精性心肌炎［6］。目前，临床上以消除酒精性心肌炎病因，给予对症治疗为主。对酒精性心肌炎患者进行戒酒，给予强心利尿扩血管等常规药物治疗。目前，临床上采取常规治疗的疗效不佳，还没有治疗酒精性心肌炎的特效疗法。有研究显示，曲美他嗪能够使心肌功能得到改善，但没得到临床大样本资料的证实。曲美他嗪能够通过抑制线粒体3-酮酞辅酶A硫解酶进而有效避免酸中毒情况的发生，达到保护心肌细胞的目的。同时，曲美他嗪能够抑制患者体内C-反应蛋白等物质保护心肌细胞，使心肌功能得到改善［7-8］。

本次研究对曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎患者的疗效进行观察，发现常规治疗联合曲美他嗪治疗酒精性心肌炎的疗效较常规治疗显著，且无明显不良反应，有效提高酒精性心肌炎患者的生存质量。

综上所述，曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎患者的疗效显著，安全有效，值得临床推广。

［1］ 王丽波，李福厚.26例曲美他嗉治疗酒精性心肌病的临床效果探讨［J］.中外医疗，2015，12：95-96.

［2］ 邢晓春，罗芝宽，何 峰，等.曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响［J］.山东医药，2011，51（29）：44-45.

［3］ 段明勤，王丽霞，曹选超，等.辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（ 20） ：4379-4381.

［4］ 杨建梅.曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病疗效观察［J］.心血管病防治知识：学术版，2014，13（10）：39-41.

［5］ 车 琳，张 琪，陈晓光.60例酒精性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪的疗效分析［J］.2012，36（3）：194-195.

［6］ 王佃刚.曲美他嗪联合赖诺普利治疗酒精性心肌病的疗效分析［J］.数理医药学杂志，2014，12（5）：559-560.

［7］ 卢丽群.曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的效果临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（12）：135-136.

［8］ 古伟奇.曲美他嗪联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的疗效分析［J］.吉林医学，2015，36（5）：852-853.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.116.02