陈三班

（安平县中医医院内科，河北　衡水　053600）

中西医结合治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察

陈三班

（安平县中医医院内科，河北衡水053600）

目的 探讨中西医结合治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的的扩张型心肌病合并心力衰竭患者197例作为研究对象，根据随机分层法分为观察组99例与对照组98例。所有患者均口服辅酶Q+维生素C+肌苷片进行常规西医治疗，并给予常规扩张血管、强心、利尿治疗；观察组加用参麦注射液进行治疗。比较两组的疗效、治疗前后心功能指标。结果 观察组的总有效率分别为91.9%，明显优于对照组的76.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者左心室缩短分数（FS）、左心室射血分数（LVEF）均减小，左心室舒张末期内径（LVEDd）增大，观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将参麦注射液与常规西药结合用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者，可明显改善患者心功能，提高射血分数，提高疗效，值得临床推广使用。

扩张型心肌病；心力衰竭；中西医；治疗

扩张型心肌病是一种治疗困难、预后效果差、病死率较高的心脏疾病［1］，临床特征为左心室或双心室扩张、收缩功能受损。心力衰竭是该病常见并发症之一，西医临床主要采用扩血管、强心、利尿、营养支持、科学作息等措施进行治疗，疗效不尽人意［2］。我院尝试在常规西医治疗基础上，加用参麦注射液进行中西医结合治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者197例为研究对象。所有患者均已接受X线心胸检查、超声心动图检查，根据世界卫生组织扩张型心肌病、心力衰竭相关诊断标准确诊，且排除风心病、冠心病、先心病、慢性阻塞性肺疾病等患者。其中心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级例数分别为90、74、33例。根据随机分层法将患者分为观察组99例与对照组98例。观察组男42例、女57例；年龄44～70岁，平均年龄（55.3±1.2）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.8±0.7）年。对照组男42例、女56例；年龄44～71岁，平均年龄（55.1±1.4）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.7±0.8）年。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均口服辅酶Q+维生素C+肌苷片进行常规西医治疗，并给予常规扩张血管、强心、利尿治疗；观察组加用参麦注射液进行治疗。参麦注射液（神威药业）40 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。比较两组的疗效、治疗前后心功能指标。

1.3疗效判定方法

显效：下肢水肿、肺啰音等症状基本消失，心功能改善2级；有效：下肢水肿减轻，肺啰音减少，心功能改善1级；无效：下肢水肿、肺啰音等症状无改善，心功能改善不足1级。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示、采用x2检验，以P＜0.05表为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

观察组的总有效率为91.9%，明显优于对照组的76.5%，差异有统计学上意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后心功能指标

治疗后，两组患者FS、LVEF均减小，LVEDd增大，观察组变化幅度大于对照组，差异统有计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表2　两组治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　　时间　FS（%）　LVEF（%）　LVEDd观察组　99　　治疗前　16.6±1.1　26.7±2.4　59.6±2.1治疗后　32.4±2.3*#　37.8±2.7*#　50.1±2.3*#对照组　98　　治疗前　16.8±1.3　26.8±2.3　59.7±2.2治疗后　20.4±1.6*　30.4±2.6*　55.9±2.4*

3　讨 论

心肌病是上常见的心脏疾病之一，严重威胁人类身体健康［3］。据调查，40%～60%的心肌病为扩张型心肌病，心力衰竭是该病常见并发症之一［4］。治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，西医采用的主要是使患者充分休息，给予常规西药治疗，从而促进心脏收缩功能的恢复，改善机体神经-体液的调节状况，达到治疗目的。中医理论认为扩张型心肌病属于“水肿”、“胸痹”、“心悸”的范畴［5］。由人参、麦冬等制成的参麦注射液，具有强心固脱、补气回脉的功效。现代药理学发现，制剂中含有的麦冬黄酮、麦冬皂苷、人参皂苷及其他微量成分，可有效改善心肌收缩能力，改善机体血液循环，保护心肌细胞，增强机体免疫力，缓解心力衰竭状况。参麦注射液可作为西医治疗的有益互补，中西医结合治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，达到更好的疗效。

本次研究结果证实，运用中西医结合治疗，将参麦注射液与常规西药结合用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者，可明显改善患者心功能，提高射血分数，提高疗效，值得临床推广使用。

［1］ 李建国.参麦注射液治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果分析［J］.辽宁中医学院学报，2011，24（8）：354-355.

［2］ 冯新明.生脉饮加味治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2014.19（6）210-211.

［3］ 陈鑫语.炙甘草汤加味治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效研究［J］.中国医药指南，2013，22（4）：833-835.

［4］ 钱新华.保心合剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果评价［J］.河南中医，2012，17（3）：934-936.

［5］ 韩占行.参麦注射液用于扩张型心肌病合并心力衰竭的价值观察［J］.辽宁中医学院学报，2014，21（8）：305-307.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.100.02