查 慰

（浠水县中医医院二甲医院，湖北　黄冈　438200）

阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

查 慰

（浠水县中医医院二甲医院，湖北黄冈438200）

目的 观察急性病毒性心肌炎（AVM）患者应用阿魏酸钠治疗的疗效。方法 选取2013年1月～2015年1月收治的AVM患者112例，将其随机分为观察组与对照组，各56例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿魏酸钠注射液治疗，对比两组患者的疗效及治疗前后心肌酶、脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、左心功能指标变化。结果 观察组的左心功能指标显著高于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T（cTnT）、血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、BNP及CRP显著低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为94.64%，显著高于对照组的84.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿魏酸钠辅助治疗AVM可改善和保护心功能，抑制炎症反应，提高疗效，值得临床推广与应用。

病毒性心肌炎；阿魏酸钠；疗效；心功能

AVM是临床常见的一种感染性心肌炎症性疾病，主要是由于感染嗜心肌病毒后诱发心肌细胞非特异性间质性炎症病变，主要表现为心肌细胞炎症浸润、心肌水肿或者变形坏死等，病情变化较快，如不及时治疗可能发生广泛性心肌病变，演变成为扩张型心肌病或重症心律失常，危及患者的生命健康［1］。阿魏酸钠注射液是临床治疗缺血性心脑血管病的常用药物之一，本次研究对AVM患者应用阿魏酸钠注射液辅助治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的AVM患者112例作为研究对象，均符合临床诊断标准，排除扩张型及围生期心肌病、合并甲亢、冠心病、高血压等患者。将其随机分为观察组与对照组，各56例。观察组男31例，女25例，年龄20～55岁，平均年龄（29.74±2.23）岁；病程1～13天，平均病程（10.39±1.26）天。对照组男33例，女23例，年龄25～60岁，平均年龄（30.29±2.35）岁；病程1～15天，平均病程（10.22±1.35）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规综合治疗，例如心理干预、卧床休息、饮食干预、抗心律失常、抗心力衰竭、吸氧、辅酶Q10、维生素C等。予以黄芪注射液10 mL+10%葡萄糖溶液100 mL，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。

观察组在对照组基础上予以阿魏酸钠注射液300 mg+0.9%氯化钠溶液或10%葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。

1.3观察指标

入院24 h内及治疗后进行以下指标监测：（1）左心功能：采用心脏彩色多普勒超声检查患者的左心功能，检测指标包括左室射血分数（LVEF）、心脏每搏输出量（SV）、心排出量（CO）以及心脏指数（CI）。（2）心肌酶及炎症指标：测定CK-MB、cTnⅠ、cTnT、CRP以及BNP水平。

1.4疗效判定标准

显效：治疗后患者的胸闷、胸痛、心悸、气促、头晕及乏力等症状基本或完全消失，心肌酶指标、心电图及X线片等实验室检查结果基本恢复正常；有效：临床症状大部分消失或显著改善，各项实验室结果趋于正常或显著改善；无效：临床症状及各项检查改善不明显或加重。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较（n，%）

2.2左心功能

治疗后，两组左心功能指标均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组改善程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后左心功能指标比较（±s）

表2　两组治疗前后左心功能指标比较（±s）

组别　　时间　LEVF（%）CO（L/min）SV（mL）CI（L/min）观察组　　治疗前　56.39±1.45　4.12±0.15　57.22±1.052.55±0.11治疗后 66.02±2.23　5.34±0.19　69.84±3.153.12±0.09对照组　　治疗前　56.47±1.53　4.16±0.12　57.44±1.122.47±0.12治疗后　60.92±1.62　4.80±0.1461.85±1.242.81±0.13

2.3心肌酶、BNP及CRP

治疗后，两组CK-MB、cTnT、cTnI、BNP及CRP均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组降低程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组治疗前后心肌酶、BNP及CRP比较（±s）

组别　　时间　CK-MB　cTnT　cTnI　BNP　CRP观察组 治疗前　48.52± 22.69 237.49± 135.98 0.28± 0.17 22.35± 12.49 37.12± 12.55对照组 治疗前　47.16± 23.78 235.49± 133.06治疗后　3.32± 1.25 0.10± 0.05 0.46± 0.12 36.62± 12.33 229.97± 128.92治疗后　40.15± 1.65 0.29± 0.18 22.38± 13.58 236.81± 128.74 0.23± 0.08 17.25± 2.26 181.15± 45.79 103.65± 26.69

3　讨 论

临床研究表明，心肌病毒感染后炎症损伤及自身免疫损伤是AVM的主要发病机制，故AVM患者常伴有明显的心肌酶谱及炎症指标升高［2-3］。认为在AVM的治疗中，积极控制炎症反应、保护心肌功能及调节免疫对于改善临床预后具有重要意义。临床上对此病的治疗多在休息、饮食控制及情绪控制的基础上，予以对症治疗，但疗效有限。

本次研究中，观察组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠治疗，结果显示，两组治疗后左心功能指标（LVEF、CO、SV及CI）均显著提高，但观察组的提高幅度显著高于对照组；两组治疗后心肌酶谱CKMB、cTnT、cTnI、BNP及CRP均显著降低，但观察组的降低幅度较对照组更为明显，与王志永等［4］报道一致。提示阿魏酸钠能够通过调节心肌酶指标、抑制炎症反应、保护心肌功能等改善患者的心室功能，进而改善临床预后。综合疗效评估显示，观察组总有效率为94.64%，显著高于对照组的82.14%，与邹桢等［5］报道结果一致。

综上所述，阿魏酸钠辅助治疗AVM，可改善心肌酶谱、控制炎症反应，从而保护心肌功能，提高心室功能及疗效，值得临床推广与应用。

［1］ 陈雪娇.病毒性心肌炎发病机制的研究进展［J］.西南军医，2012，14（2）：294-295.

［2］ 王秀清.急性病毒性心肌炎患者应用阿魏酸钠的疗效研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（7）：90-91.

［3］ 朱珍棠.阿魏酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎临床思路研究［J］.医药前沿，2014，4（6）：266-266.

［4］ 王志永，王雪艳，杜清茂，等.阿魏酸钠注射液治疗病毒性心肌炎临床观察及机制探讨［J］.河北中医，2012，34（6）：823-824，953.

［5］ 邹 桢.阿魏酸钠联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎25例疗效观察［J］.青岛医药卫生，2014，46（5）：356-358.

本文编辑：吴玲丽

Observation on the efficacy of sodium hyaluronate in the treatment of acute viral myocarditis

ZHA Wei
（Xishui County Chinese medicine hospital two a hospital， Hubei Huanggang 438200，China）

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ISSN.2095-6681.2015.020.036.02