符 云，马财芝

（1.齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江 齐齐哈尔 161002；2.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院急诊内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

黄连阿胶汤联合五冬散治疗老年高血压失眠的临床观察

符 云1，马财芝2

（1.齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江 齐齐哈尔 161002；2.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院急诊内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 探讨黄连阿胶汤联合五冬散治疗老年高血压失眠的疗效。方法 选取高血压合并失眠患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组给予黄连阿胶汤联合五冬散进行治疗，对照组给予脑立清丸进行治疗。结果 观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为60%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的疗效优于对照组；观察组患者的睡觉质量、睡觉时间等睡眠情况的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 黄连阿胶汤联合五冬散治疗老年高血压失眠的疗效好，能够有效地提高患者的睡眠质量，值得推广。

黄连阿胶汤；五冬散；老年高血压失眠

高血压能够带来一系列并发症，失眠就是其中之一。由于人体血压的升高，患者的神经功能失调，继而导致入睡困难、易醒等一系列失眠质量下降问题，失眠后血压节律的异常又引发了高血压，因此形成了恶性循环，严重影响患者的生活质量。因此，在治疗高血压时要充分重视失眠的治疗。对于老年高血压失眠患者来说，一般的药物，如咪达唑仑、艾司唑仑等药物的副作用较多，不适合老年人使用。因此，在本研究中，采取了黄连阿胶汤联合五冬散治疗高血压失眠，取得了满意的疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月收治的高血压失眠老年患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。观察组男36例，女24例，年龄61～80岁，平均年龄74岁；对照组男35例，女25例，年龄60～81岁，平均年龄76岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在常规降压治疗的基础上，给予两组患者不同的药物治疗。观察组使用黄连阿胶汤联合五冬散进行治疗，1剂/d，水煎后服用，250 ml/次，午饭后和晚上睡觉前服用，15天为1个疗程，连用4个疗程；对照组给予脑力清丸（河北万岁药业有限公司）治疗，10丸/次，2次/d。

1.3观察指标

使用匹兹堡睡眠质量指数表对患者进行评定，该表由9道题组成，包括4道填空题和5道选择题，题目包含了睡眠时间、睡眠质量、有无噩梦、是否易醒、是否有身体不适等问题不同的回答有对应的分数，总分范围为0～21分，得分越高，睡眠质量越差，反之越好。

1.4疗效判定指标

将疗效分为显效、有效、无效三类。显效，即经过治疗，患者的临床症状全部消失，血压下降，睡眠质量有效提升；有效，患者的临床症状部分改善，血压有所下降，失眠有所好转；无效，临床症状没有减轻甚至恶化，血压依旧较高，失眠仍然存在。

1.5统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1匹兹堡睡眠质量指数对比

治疗前两组患者的睡眠质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4个疗程后，两组患者的睡眠质量评分对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的睡眠治疗指标对比（±s，分）

表1　两组患者的睡眠治疗指标对比（±s，分）

组别　n　　时间　　得分观察组　60　　治疗前　14.5±2.5治疗后　6.5±1.2对照组　60　　治疗前　15.2±2.9治疗后　14.1±1.7

2.2疗效对比

治疗后，观察组的总有效率为93.3%，优于对照组的总有效率为60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效对比 （n，%）

3　讨 论

睡眠与高血压有着密切的关系。在休息和运动的过程中，人体内的动脉血压会随之发生变化，一般在夜间血压下降，在清晨血压上升。调查研究显示，在浅睡眠下，人体的血压下降9%，在深度睡眠中，人体血压下降14%，因此，睡眠对血压有较大的影响。患者的睡眠质量较低时，血压只能下降9%，而达不到深度睡眠下的14%，血压下降不充分，长此以往，人体的适应性就发生了变化，血压就一直保持在较高的水平，从而导致发生高血压，如果患者本身患有高血压，那么患者的血压将继续保持在一个较高的水平，而不能通过睡眠得到缓解。

在治疗方面，一般通过西药治疗高血压，其副作用较大，不适用于老年患者。在本研究中，观察组患者给予黄连阿胶汤联合无冬散进行治疗，该药剂中包括黄连、阿胶、麦冬、白芍、泽泻、黄芩、白术等，是纯中药，对患者的副作用较小。黄连阿胶汤中的黄连味苦、性凉，能够解心中的烦热；黄芩能够清肺热，因肺为肾之上源，所以能达到清肾的效果；芍药味苦酸，性凉，能够滋阴；阿胶能生肾水、滋阴、镇心火、降烦热。五冬散能够温阳化气、利湿行水，减少患者的夜尿次数。黄连阿胶汤联合五冬散能够有效改善阴虚火旺、心肾不交，显著提高患者的睡眠质量，让老年患者更容易享受到深度睡眠，继而维持血压的稳定，提高了生活质量。另外，除了药物治疗外，还要给予充分的睡眠干预，第一，要创造良好的睡觉环境，保持适宜的室内光线、温度等，定时为房间通风，保持良好的空气；第二，要形成良好的睡眠周期，制定作息表、活动表等，保持良好活动习惯和睡眠习惯，清楚地感知昼夜交替；第三，在睡前不要观看或收听刺激性较强的节目，晚饭不要吃太饱，有条件睡前喝杯纯奶。以上做法都有助于保持良好的睡眠，对生活质量的提高有较大的帮助。

在本研究中，观察组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率为60%，观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在睡眠质量评分方面，观察组的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，黄连阿胶汤联合五冬散治疗老年高血压失眠的疗效较好，能够降低血压、提高睡眠质量，值得推广。

［1］ 杨玉玲，王雪婷，田玉双，耿 琳，韩 辉.酸枣仁治疗老年失眠症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志.2012（03）

［2］ 李 娇，杨万章.中西医结合治疗失眠症临床疗效的Meta分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志.2012（01）

［3］ 周天梅，万海同，张卫华.扶阳法治疗老年顽固性失眠体会［J］.中医杂志.2012（12）

［4］ 黄春华，陈建斌，黄 鹂，杨小波，杨志敏.从阳虚论治失眠中医文献评析［J］.中医杂志. 2012（16）

［5］ 和 岚，韩 巍，刘 君.清肝安神法与镇脑安神法电针治疗原发性失眠症临床疗效对比观察［J］.中医杂志.2012（17）

本文编辑：杨 志

Huanglianejiao decoction combined with five winter scattered clinical observation of treatment of hypertension in the elderly insomnia

FU yun1，MA Cai-zhi2
（1.The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Heilongjiang Qigihar 161002，China；2.Emergency internal medicine， traditional Chinese Medicine Hospital of Qigihar City， Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

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ISSN.2095-6681.2015.020.030.02