陈燕

诸暨市人民医院神经内科，浙江 诸暨 311800

注射用丹参多酚酸盐治疗脑梗死疗效分析

陈燕

诸暨市人民医院神经内科，浙江 诸暨 311800

目的：观察在常规治疗基础上采用注射用丹参多酚酸盐治疗脑梗死患者的临床疗效。方法：将本院收治的150例脑梗死患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐治疗，治疗14天，比较2组的临床疗效，观察血流动力学指标和经颅多普勒检查指标的改善情况。结果：治疗14天后，观察组愈显率85.3%，对照组愈显率65.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容、平均血流速度、舒张末期流速、脉动指数、阻力指数均较治疗前改善（P＜0.01），观察组各指标改善情况均优于对照组（P＜0.01）。结论：在常规治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐治疗脑梗死，可显著改善患者的临床症状，临床疗效显著，同时还可改善患者的血液流变情况，降低脑梗死病情进展的风险，适合临床长期应用。

脑梗死；注射用丹参多酚酸盐；血液流变学

脑梗死是临床上常见的一类脑血管疾病，主要包括急性脑梗死及慢性脑梗死，CT和MRI可以明确诊断该病［1］。脑梗死已成为危害我国中老年人健康的重要疾病。脑梗死患者由于脑部供血动脉血液循环障碍，造成血管闭塞，血流中断，引起脑组织软化及坏死，从而造成神经功能缺损。由于该病的高致残率及急性期易伴发精神障碍，给患者个人、家庭和社会带来了沉重的负担。本研究在常规治疗基础上采用注射用丹参多酚酸盐治疗脑梗死患者，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2014年1月—2015年6月本院收治的150例脑梗死患者，诊断标准参照第四届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准［2］，所有患者经CT或MRI确诊，均伴有肢体偏瘫，病残程度判断采用纳维亚神经病学卒中量表（SNSS）评分。患者及其家属均对本研究知情同意并签署知情同意书，另本研究获得医院伦理委员会批准。排除：①严重肝肾功能不全者；②半年内患心肌梗死、心房颤动、其他血管闭塞性疾病、严重创伤或有重大手术史者；③既往有脑部器质性疾病导致神经功能障碍者。将患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各75例。观察组男42例，女33例；年龄55～79岁，平均（60.8±10.1）岁；患病时间6 h～14天，平均（6.7±1.6）天；伴随疾病：伴有高血压病者22例，伴有糖尿病者29例，伴有高血脂者7例，伴有冠心病者17例。对照组男44例，女31例；年龄54～80岁，平均（61.6±9.7）岁；患病时间8 h～12天，平均（6.4±1.2）天；伴随疾病：伴有高血压病者24例，伴有糖尿病者28例，伴有高血脂者6例，伴有冠心病者17例。2组性别、年龄、患病时间、伴随疾病等基本情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规的临床药物治疗（降血压、降血脂、抗血小板聚集、改善脑代谢及营养神经等）。观察治疗14天。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，以注射用丹参多酚酸盐（天津天士力之骄药业有限公司）200m g加入250m L 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每天1次，疗程为14天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 测定2组患者治疗前后的全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容等；并检测患者的平均血流速度、舒张末期血流速度、脉动指数和阻力指数，同时观察血流频谱形态改变。采用中文版美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评估患者治疗前后的神经功能，最高分45分，最低分0分，轻型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。评分减少率=（治疗前NHISS评分-治疗后NHISS评分）/治疗前NHISS评分×100%。病残程度判断以大运动障碍及姿势异常为主要评价标准，采用SNSS评分标准评定，分为轻度、中度、重度。

3.2 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准［3］①基本痊愈：肢体活动不利、头晕头痛等症状基本消失，NHISS评分减少91%～100%，无病残；②显效：临床症状明显改善，NHISS评分减少46%～90%，且病残程度为轻度；③有效：临床症状有好转，NHISS评分减少18%～45%，且病残程度为中度；④无效：症状无任何改善甚至恶化，NHISS评分减少0～17%，且病残程度为重度。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗14天后，观察组愈显率85.3%，对照组愈显率65.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组治疗前后血液流变学指标比较 见表2。治疗前，2组血液流变学各指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容均较治疗前改善（P＜0.01），观察组各指标改善情况均优于对照组（P＜0.01）。

表2 2组治疗前后血液流变学指标比较（±s，n=75）

表2 2组治疗前后血液流变学指标比较（±s，n=75）

与治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.01

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后全血高切黏度（mPa·s）5.34±1.10 3.13±0.56①②5.40±1.21 4.55±0.43①全血低切黏度（mPa·s）10.89±1.21 7.35±0.90①②10.92±1.29 8.42±0.87①纤维蛋白原（g/L）4.46±0.41 3.15±0.44①②4.38±0.37 3.67±0.48①红细胞比容（%）45.08±1.25 33.22±0.98①②45.01±1.28 40.33±1.27①

4.4 2组治疗前后经颅多普勒检查指标比较 见表3。治疗前，2组经颅多普勒检查指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组平均血流速度、舒张末期流速、脉动指数、阻力指数均较治疗前改善（P＜0.01），观察组各指标改善情况均优于对照组（P＜0.01）。

表3 2组治疗前后经颅多普勒检查指标比较（±s，n=75）

表3 2组治疗前后经颅多普勒检查指标比较（±s，n=75）

与治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.01

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后平均血流速度（cm/s）56.74±4.17 63.83±5.06①②56.49±4.26 59.58±5.33①舒张末期流速（cm/s）40.80±6.20 47.65±5.90①②40.97±6.25 44.42±5.83①脉动指数0.98±0.07 0.81±0.06①②0.96±0.09 0.90±0.08①阻力指数0.60±0.05 0.48±0.04①②0.59±0.08 0.54±0.07①

5 讨论

研究证实，血液黏稠度增加可显著提高脑梗死的发病率，因此目前临床上针对脑梗死患者的治疗原则为降低血液黏稠度、舒张血管、增加脑灌注量［3］。丹参具有活血化瘀、凉血消

肿、清心除烦的功效，在临床上被广泛用于治疗冠心病、心绞痛、缺血性脑卒中等疾病，但其口服制剂的质量难以控制。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的丹参多酚酸盐类化合物，具有活血、化瘀、通脉的作用，与传统中药丹参相比，其组成成分明确、质量容易监控、不良反应小，能显著降低患者血小板间的聚合及激活，抑制血栓的形成，最终改善脑梗死患者微血管的缺血缺氧状态［4］。本研究在常规治疗基础上（降压、降血脂、抗血小板聚集、改善脑代谢及营养神经等）给予注射用丹参多酚酸盐治疗，结果显示愈显率达85.3%，可以很好地改善患者的临床症状，减轻神经功能缺损，降低致残风险，还可显著改善血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容）及经颅多普勒检查指标（平均血流速度、舒张末期流速、脉动指数、阻力指数），提示注射用丹参多酚酸盐治疗脑梗死疗效显著，其可改善血流情况，降低血小板聚集的风险，减少血管再次狭窄的可能，有利于疾病的预后。

综上所述，在常规治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐治疗脑梗死，可显著改善患者的临床症状，临床疗效显著，同时还可改善患者的血液流变情况，降低脑梗死病情进展的风险，适合临床长期应用。

［1］高芳.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（23）：5991-5992.

［2］王维治.神经病学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2001：130-131.

［3］鲁雅琴，王颖，何忠芳，等.丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的系统评价［J］.中国老年学杂志，2013，33（18）：4559-4560.

［4］张玉霞.注射用丹参多酚酸辅治脑梗塞疗效观察［J］.中医临床研究，2014，14（4）：91-92.

（责任编辑：吴凌）

Cu rative Effect Analysis and Hem o rheo logy Study o f In jection o f Salvia M iltio rrhiza fo r Cereb ral In farction

CHEN Yan

Objective：To discuss the curative effect and hem orheology study of injection salvia m iltiorrhiza for cerebral infarction.Methods：One-hundred and fifty cases of cerebral infarction patients w ere divided into the observation group and the control group，75 cases in each group， according to the random num bermethod.The control group received conventional therapy，w hile the observation group w as given injection of salviam iltiorrhiza on basis of the treatm entof the controlgroup.After 14-day treatm ent，the curative effectand hem odynam ic param eters of the tw o groups w ere recorded and com pared.Results：After14-day treatm ent，the totaleffective rate w as 85.3%in the observation group，and w as significantly higher than 65.3%in the controlgroup（P＜0.05）.In the tw o groups after treatm ent，the w hole blood high shear viscosity，w hole blood low shear viscosity，fibrinogen and red blood cell volum e，and m ean blood flow velocity，end-diastolic velocity，pulsation index and resistance index w ere allsignificantly im proved（P＜0.01），the above indexes in the observation group being superior to those in the controlgroup（P＜0.01）.Conclusions：On the basis of conventional treatm ent，injection of salviam iltiorrhiza can significantly im prove the clinical sym ptom s，and has distinct clinical curative effect，and can am eliorate hem orheology indexes，decrease the risk of disease progression，is suitable for long-tim e clinicalapplication.

Cerebralinfarction；Injection of Salviam iltiorrhiza；Hemorheology

R743.3

A

0256-7415（2015）12-0031-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.014

2015-07-26

陈燕（1976-），女，副主任医师，主要从事神经内科方面的临床研究。