方志欣，周　嫣，陈世稳，黄敏方

（广西壮族自治区人民医院口腔正畸科　广西　南宁　530021）

简易个性化唇舌侧矫治技术Typodont模型的制作

方志欣，周嫣，陈世稳，黄敏方

（广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西南宁530021）

目的：探索一种简易个性化唇舌侧矫治技术Typodont模型的制作方法。方法：通过模拟排牙，粘结唇舌侧托槽，制备硅橡胶阴模，灌制Typodont模型等步骤的实验，探索简易且精确的适用于唇舌侧矫治技术矫治力学对比分析研究的Typodont模型的制作方法。结果：获得了适用于唇舌侧矫治技术矫治力学对比分析研究的Typodont模型阴模并多次灌制出其Typodont模型。结论：该方法人工牙在阴模中稳定性好，可多次精确灌制Typodont模型，为后续的力学研究打下了基础。

Typodont模型；舌侧托槽；唇侧托槽；正畸；机械力

正畸患者尤其是成人多希望在治疗过程中应用“美观矫治器”[1]。舌侧矫治技术是目前最能兼具美观及高效的矫治技术，舌侧矫治技术发展至今，治疗中患者对其的感受如舌刺激及发音的影响等已得到改善[2-4]，但对一些牙齿的受力移动控制仍存在困难，涉及到很多较复杂的生物机械力学问题，需要深入研究。Typodont模型设计实验可排除临床病例的个体差异，可模拟各种错牙合类型和各种牙齿移动方式，可重复性好，可以单纯从矫治装置本身的力学系统分析牙齿受力和移动情况。因此，Typodont模型一直是口腔正畸学教育与科研实验的重要工具。但由于成品的Typodont模型种类单一，不能满足临床个性化教学及实验的要求，且个性化小批量Typodont模型的工厂制造成本高，因而，有必要探索一种简易个性化唇舌侧矫治技术Typodont模型的制作方法。

面对困难，小小的蚂蚁尚且能坚韧不拔，努力克服，而我在学习中，只遇到一点点难题，就选择逃避问题而没有迎难而上。和它相比，我真是自愧不如。我要向小蚂蚁学习，在学习生活上，勇敢进取，奋力拼搏！（指导老师：钟华奇）

1　资料和方法

1.1个性化Typodont排牙模型制备

根据临床教学及实验要求利用人工牙（金属牙冠及牙根）及蜡块模拟排牙，排牙后修整牙龈及齿槽突外形，制备所需的蜡堤（见图1）。

图2　唇舌侧托槽粘结后

1.2矫治器的粘结

1.4个性化Typodont模型制备

根据Typodont排牙模型的大小选择或制作一个上下开口（下有底盖但可以取下）的灌模模具，将硅橡胶（DMG塞拉格初次硅橡胶印模材料，德国）按比例快速调制好放置于底盖盖好的模具中，快速将Typodont排牙模型压入其中，待硅橡胶硬固后，将模具的底盖打开，将硅橡胶连带排牙模型一起从模具中推出。根据所粘结的托槽部位、数量及形成倒凹的大小，在相当于Typodont排牙模型的前部正中部位及（或）相当于双侧牙弓的后部部位用尖刀将硅橡胶纵向切开至模型表面以帮助将Typodont排牙模型从硅橡胶中取出，从而得到个性化Typodont模型阴模（见图3）。

1.3硅橡胶阴膜的制备

在托槽定位器及具备一定弓形（如：舌侧矫治技术的蘑菇型弓形）及尺寸（根据所用托槽槽沟的尺寸选择弓丝大小）的唇舌侧弓丝的辅助下，使用特殊AB胶将唇舌侧托槽按设计要求粘结于已经过表面处理的人工牙唇侧及（或）舌侧牙面（见图2）。

建筑力学这门课程是建筑类专业的学生的必修课。从该课程本身的内容来看，理论性非常强，一般教材都会以绪论、静力平衡[1]作为开篇。从学生的角度来看，很多学生本身高中时是文科类的，对物理学习的很少，看到这样的教材，可能会立即失去兴趣。因此教师在此课程的教学中，如何能将学生的学习兴趣吸引回来，讲好入门课程非常关键。此时多媒体教学就是一个非常好的方法。随着科学技术的发展和普及，高职院校多媒体教室已较为常见，电脑、音响、投影已经是常用的教学辅助工具。相比起白纸黑字的课本，和黑底白字的板书，色彩丰富、内容精彩的多媒体教学方法，更能吸引学生的注意力。

我呢，也是太忙了，根本顾不上妈。别说妈了，连孩子也顾不上。当时，正赶上第三届加油员技能比武大赛，公司让我带队去参加比赛，赛前有半个月封闭式集训，连家都回不了。妈说：“你去吧，要比出好成绩！”我不知道她说这话的时候，已经病了。我没有在意妈。有时候孩子接不上吃（没明白），她给我打电话，我还埋怨她，就没想想她一个人抱着孩子，手都腾不开，怎么给孩子做吃的？更没有想到，她已经病了，病得很重，还强忍着。

[32]福建省宁德地区地方志编纂委员会：《（乾隆版）福宁府志》，福建省《闽东报》社印刷厂，1990年，第268—269页。

将排牙模型上的人工牙取下，一一对应放入阴模中，将阴模放入模具中，将专用Typodont模型蜡融化灌入阴模中，待蜡硬固后将其从阴模中取出，即完成了个性化Typodont模型的制备（见图4～5）。

2　结果

获得了适用于唇舌侧矫治技术矫治力学对比分析研究的Typodont模型阴模，人工牙在阴模中稳定性好，可多次精确灌制出其Typodont模型。

图3　模型阴模

图4　人工牙置入阴模中

图5　个性化Typodont模型

3　讨论

3.1 Typodont模型技术在口腔正畸学临床教学及科研中的作用

正畸治疗中牙齿的移动涉及两大因素，一是对牙齿施加的外力，一是机体对外力的反应[5]。口腔正畸力作用于牙齿，牙齿的运动即具有力学的特性又不等同于简单的力作用于物体上的反应，这是由于牙齿移动过程中还受到包括牙周膜、牙槽骨等支持组织的影响，这些组织的特点影响了牙齿受力后的反应。但在对正畸生物机械力学的研究中很多学者采用了Typodont模型实验。这是因为牙齿受正畸力移动的速度较慢，一般需要较大范围牙齿移动的正畸治疗均需要两年左右的治疗时间，且每位患者的牙齿大小、牙根长短及牙槽骨的密度不同，因而很难找到牙颌畸形状况一致的患者，因此，对临床病例进行正畸机械力学分析干扰因素很多；而牙颌畸形的动物模型建立也较困难，同样存在较多干扰因素。

Typodont模型设计实验可排除临床病例的个体差异，可模拟各种错牙合类型，可模拟各种牙齿移动方式，直观且可重复性好，可以单纯从矫治装置本身的力系统分析牙齿受力和移动情况。因此，Typodont模型一直是口腔正畸学教育与科研实验的重要工具。很多国内外学者已将其应用在唇侧矫治技术牙齿受力移动形式、矫治力学、弓丝性能、矫治器件间的摩擦阻力、托槽定位粘结效果等方面研究[6-10]。但有关舌侧矫治力系统的研究较少。

3.2简易个性化唇舌侧矫治技术Typodont模型的制作及应用体会

由于成品的Typodont模型种类单一，往往不能满足临床个性化教学及实验的要求，且个性化小批量Typodont模型的工厂制造成本高，因此，有必要探索一种简易的Typodont模型的制作方法。本方法的特点是利用一套人工牙，经排牙实验及粘结托槽后，制备硅橡胶阴模，利用此硅橡胶阴模及此套人工牙多次灌制Typodont模型，由于托槽已粘结，可以最大限度地保证实验模型条件的一致性，尤其为进行唇舌侧矫治技术牙齿受力移动差异对比分析研究打下了基础。本方法的人工牙建议使用金属材质，可减少去除托槽时对人工牙的破坏，方便根据教学及临床试验需要多次重粘托槽，降低实验成本。托槽粘结使用的AB胶，其强度较大，同时AB胶粘结托槽还可以补偿托槽底板的厚度。值得注意的是由于排牙模型上已粘结了托槽，使硅橡胶阴模与排牙模型结合的更加紧密，更有利于灌制Typodont模型时人工牙的位置稳定，由于唇舌侧均有托槽，个别托槽脱落不影响人工牙的位置稳定，但同时倒凹也进一步增加，故需在阴模上做1～3个纵向切口，以使排牙模型能从硅橡胶阴模中顺利取出，同时在灌阴模前可将托槽的4个结扎翼用结扎圈套住，这样可以减少托槽所形成的倒凹，进一步防止Typodont模型从阴模中取出时托槽脱落。本方法的阴模上虽有3个切口，但由于有阴模模具，再次灌制Typodont模型时将阴模放入模具中即可重新恢复阴模的完整性，从而能保证每次灌制的Typodont模型条件一致。另外，金属牙粘结托槽后应及时实验，随着时间的推移及使用次数增加，托槽脱落的几率增加。排牙粘结托槽时所使用的弓丝应保存，尤其是舌侧弓丝，以便在有托槽脱落时将其再次准确复位粘结。

［1］Scuzzo，Takemoto.InvisibleOrthodontics，徐宝华主译.隐形正畸治疗［M］.北京：中国医药科技出版社，2006：l-11.

［2］Hohoff A，Stature T，Ehmer U.Comparison of the effect on oral discomfort of two positioning techniques with lingual brackets［J］.Angle Orthod，2004，74（2）：226-233.

［3］Hohoff A，Stamm T，goder G.et al.Comparison of 3 bonded lingual appliances by auditive analysis and subjective assessment［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2003，124（6）：737-745.

［4］Demling A，Demling C，Schwestka-Polly R，et al.Short-term influence of lingual orthodontic therapy on microbial parameters and periodontal status.A preliminary study［J］. Angle Orthod，2010，80（3）：480-484.

［5］傅民魁.口腔正畸专科教程［M］.北京：人民卫生出版社，2007：123.

［6］Heo W，Baek SH.Friction properties according to vertical and horizontal tooth displacement and bracket type during initial leveling and alignment［J］.Angle Orthod，2011，81（4）：653-661.

［7］张丁，张若芳，陈莉，等.外展曲与支抗磨牙所受舌向力的关系［J］.中华口腔医学杂志，2003，38（3）：236-238.

［8］Sangcharearn Y，Ho C.Effect of Incisor Angulation on Overjet and Overbite in Class II Camouflage Treatment.A typodont study［J］.Angle Orthod，2007，77（6）：1011-1018.

［9］麦志辉，艾虹，卢红飞，等.微种植体支抗压低上前牙的Typodont实验研究［J］.中华口腔正畸学杂志，2009，16（4）：215-218.

［10］兰泽栋，周丽淑.计算机辅助托槽定位系统的建立［J］.中华口腔正畸学杂志，2014，21（3）：140-143.

编辑/李阳利

Preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system

FANG Zhi-xin，ZHOU Yan，CHEN Shi-wen，HUANG Min-fang
（Department of Orthodontics，People，s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi，China）

Objective To investigate a simpler method of preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system.MethodsExplored a simpler and more precise method of preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system used in the further study of orthodontic mechanics through several test procedures，such as simulating set-up，bonding the labial and lingual brackets，preparing impression with silicon rubber and pouring the typodont models.ResultsThe negative forms suit for preparation of customized typodont model used in comparative research of orthodontic mechanics in labial and lingual brackets system were obtained and the typodont model were made repeatedly.Conclusion The artificial teeth are very stable in the negative forms and the typodont models can be poured accurately and repeatedly，and be a platform for further comparative research of orthodontic mechanics in labial and lingual brackets system.

typodont model；lingual bracket；labial bracket；orthodontics；mechanical force

R783.5

A

1008-6455（2015）23-0065-03

广西自然科学基金（桂科基2012GXNSFAA053127）；广西第十五批“新世纪十百千人才工程”第二层次人选专项资金

2015-09-29

2015-11-24