王广强 邱桂侠

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，临床主要表现为患者情感、性格的改变［1］。有资料［2］研究表明，约有半数以上的卒中患者出现过抑郁状态，由于其发病较隐蔽、不易被察觉，很容易延误治疗。本文采用前瞻性研究方法观察舍曲林在改善脑卒中患者抑郁的疗效及对血清细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α 的影响，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011 年11 月至2014 年10月收治的脑卒中患者150 例。纳入标准:所有患者入院时均经头MRI 或头CT 首次诊断为脑卒中患者，发病周期不超过2 周，同时符合抑郁症的诊断标准［3］，即汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评分＞18 分。除外既往有精神病史，抑郁症病史，合并有心、肝、肺、肾等重要脏器严重功能衰竭患者。入组患者简单随机分为试验组和对照组。试验组:男性39例，女性36 例;年龄56 ～81 岁，平均(65.2±6.7)岁;病程1 ～15 个月，平均(6.1±3.6)个月;脑梗死52 例，脑出血23 例。对照组:男性41 例，女性34 例;年龄55～80 岁，平均(65.8±6.1)岁;病程1 ～16 个月，平均(6.7±3.4)个月;脑梗死54 例，脑出血21 例。两组患者性别组成、年龄、病程、卒中类型对比，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者采用相同的基础治疗方式，包括保护脑细胞、营养神经、康复训练等常规治疗。试验组在此基础上予口服舍曲林片(国药准字H20051285;华夏药业集团有限公司)50 mg，每日1 次，2 周后加量至100 mg，每日1 次，连续服用4 周;对照组在常规治疗的基础上予盐酸阿米替林片(国药准字H31020873;上海华氏制药有限公司天平制药厂)25 mg，每日2 次，2周后用药改为25 mg，每日3 次，连续服用4 周。……