何新华 胡永胜 杨 越 王自勇 胡鹏程 王劲武 付 璇 孔祥旭

胸部CT 平扫方便快捷，临床应用极为广泛。由 于不同个体、不同扫描层面所需要的曝光剂量不相同，常规胸部低剂量扫描技术(固定低管电流、固定低管电压等)［1－6］基本上可满足发现病灶的需要，但由于胸廓入口区域结构复杂，胸壁肌肉较厚，骨骼较多且形态各异，图像噪声加大，胸廓入口区域层面常见较严重的条状射束硬化伪影，图像质量有所下降，加之平扫缺乏增强扫描的血管显影对比，解剖结构显示欠佳，常给诊断带来困难，甚至影响诊断。根据体质指数(BMI)选择不同电压，不仅需要测量患者身高体重并计算BMI，还需要人工选择电压，耗时耗力，难以推广;根据目测患者BMI 选择电压又缺乏准确性。智能毫安技术(CARE Dose 4D)技术可以根据人体的组织密度相应地动态调节曝光剂量，在有效减少辐射剂量、改善诊断图像质量方面优于固定条件，但在实际工作中，仍然有相当部分患者辐射剂量较高，胸廓入口处噪声较大，伪影较重。第4 代低剂量技术——智能最佳kV 扫描技术(combined applications to reduce exposure kV，CARE kV 技术)能否提高工作效率，在降低辐射剂量的同时有效地减轻胸廓入口区域层面的伪影，降低噪声，改善图像质量成为本研究的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院2014 年4 月至6 月接受胸部CT 平扫检查的病例按时间分为3 组，4 月1 日至30 日为常规管电压组(A 组)，5 月1 日至31 日为低管电压组(B 组)，6 月1 日至30 日为CARE kV(C 组)。将每组符合条件的前70 例共210 例纳入研究。其中男性135 例，女性75 例，年龄18 ～93 岁，平均(61.2±15.9)岁。……