王英明 孔 荣 禹德万 朱 晨

随着社会人口老龄化，老年重度膝骨关节炎需行全膝关节置换者亦日益常见。而术中术后出血及隐性失血等致术后贫血也是手术的常见并发症之一。有报道［1］称，全膝关节置换手术(total knee arthroplasty，TKA)术后平均出血量达500 ～1 000 mL。而失血多则需要输血，输血就会有输血风险。同时失血引起的贫血亦可导致患者机体抵抗力降低，伤口愈合延迟、感染、精神变差食欲不振、影响术后康复等问题。近年来已有文献［2］报道应用氨甲环酸可减少关节置换手术出血量，但应用时间多样，有术前，术中，术后，应用方法也有静脉滴注和关节腔内应用等。本文对2015 年1月至2015 年5 月收治的45 例重度膝骨关节炎行初次全膝关节置换的患者，采用前瞻仰性研究方法，探讨术中静脉应用联合术毕关节腔应用氨甲环酸对患者出血量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料45 例患者均为严重的膝骨关节炎，具有明确的手术指征，均由同一组医师手术。术前HB ＞90 g/L，无明显的肝肾功能异常及凝血功能障碍，无其他严重的内外科疾病、出血性疾病，无血栓病史。患者均行膝关节表面置换，采用德国LINK 后稳定型假体，手术时间均在90 min 内完成。其中男性20例，女性25 例。年龄51 ～78 岁，平均64 岁。左侧22例，右侧23 例。将45 例患者随机分为氨甲环酸组(TA 组)与对照组(B 组)。TA 组23 例，男性10 例，女性13 例，平均63 岁。B 组22 例，男性10 例，女性12例，平均65 岁。两组患者年龄与性别比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 手术方法患者全麻，驱血带驱血后缚止血带，随后进行手术，止血带压力均为45 Kpa。……