陈利宏 冯云霞 齐向明

230022 合肥 安徽医科大学第一附属医院肾内科(冯云霞，齐向明)

随着肾脏替代治疗的进步，持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者生活质量和存活率明显提高，但心血管疾病仍是CAPD 患者常见并发症和死亡原因，占总死亡原因的50%［1］，CAPD 患者多存在难以控制的高血压，各方面原因都可导致室间隔肥厚等心室重构，其包括心室间质和实质的重构。心室间质重构的重要组成为细胞外基质(extracellular matrix，ECM)质和量的变化，ECM 的降解和积聚受到基质金属蛋白酶及其抑制剂(matrix metalloproteinases/tissue inhibitor of metalloproteinase，MMPs/TIMPs)的调控。作为MMPs/TIMPs 的成员，近年来研究表明，基质金属蛋白酶－10(matrix metalloproteinases－10，MMP－10)、基质金属蛋白酶－8(matrix metalloproteinases－8，MMP－8)、基质金属蛋白酶组织抑制剂－1(tissue inhibitor of metalloproteinase－1，TIMP－1)参与心室重构［2－4］。本研究旨在了解腹膜透析患者心室重构情况及其与患者血清MMP－10，MMP－8，TIMP－1 浓度的关系。

1 资料与方法

1.1 病例选择选取2014 年1 月至2014 年12 月在武警安徽省总队医院和安徽医科大学第一附属医院肾内科住院的CAPD 稳定3 个月以上的患者及临床符合诊断的慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者(CKD 诊断标准参照K/DOQI 指南，根据CKD－EPI 公式评估的肾小球滤过率)。试验分为CKD3，CKD4，CKD5 期组和CAPD 组;其中CAPD 组中慢性肾小球肾炎43 例，高血压肾病3 例，糖尿病肾病3 例，基础疾病不详19 例，腹透龄3 ～168 个月，其他各组原发病与CAPD 组相比无明显差异;CAPD 患者每日透析处方6 ～12 L。排除标准:①入选近1 个月内发生过急性感染;②慢性肾功能不全急性加重者;③自身免疫性疾病活动期;④确诊为恶性肿瘤或恶性肿瘤史者;⑤近1 个月内出现急性心脑血管事件;⑥肾移植患者。

1.2 方法收集并记录患者年龄……