蒋励帅 万玉婷

目前，妊娠合并巨大儿(出生体质量超过4 000 g)的发生率呈明显上升趋势［1］，巨大胎儿在分娩时的母婴并发症均明显增加，如头盆不称、产后出血、新生儿窒息等，如何指导巨大胎儿的初产妇选择适当分娩方式以降低母婴并发症，是产科临床研究的难点及热点。考虑到目前产前保健在部分地区仍未完全开展或未完全覆盖目标人群，对巨大儿的预测存在误差，使产科医生对初产妇巨大儿的处理犹豫不决，以致给母婴的安全带来威胁。该研究通过对分娩巨大儿初产妇的相关因素、分娩方式及其母婴并发症的分析，为初产妇巨大儿的正确处理提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取安徽省妇幼保健院2014年1 月至12 月住院分娩的孕产妇共10 275 例，其中巨大儿834 例，发生率8.11%。包括初产妇分娩巨大儿597 例，占71.58%;经产妇分娩巨大儿237 例，占28.41%。选取其以单胎，无内外科合并症的初产妇分娩巨大儿529 例作为研究对象(初产妇巨大儿组)，随机选择同期分娩、无内外科合并症，且分娩正常体重儿(2 500 g≤体质量＜4 000 g)的初产妇529 例作对照(初产妇正常体质量儿组)。

1.2 统计学方法应用SPSS 17. 0 统计软件分析数据，计量资料以¯±s 表示，满足方差齐性和正态性的计量资料采用t 检验，不满足方差齐性者采用Mann-Whitney U 检验。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象临床特征比较初产妇巨大儿组母亲身高、体质量(孕前体质量及分娩前体质量)、宫高、腹围、B 超测量的胎儿腹围、胎儿股骨长度均高于初产妇正常体质量儿组(P ＜0.05)，而初产妇巨大儿组孕产妇的年龄、孕周、孕次和B 超测量的胎儿双顶径与正常体质量儿组的差异无统计学意义(P ＞0. 05)。……