张 洁

神经外科重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)患者病情危重，多数伴有气管切开，身上留置管道多、需长时间心电及血压监测，活动受限［1］。患者大多数意识不清［2］，针对此类患者盖被不能拉的过高，否则容易引起误吸等不良事件的发生，这样患者的肩部就得不到足够的保暖［3］。不穿上衣服则容易受凉，同时也不人性化，目前多数医院使用统一的病员服，无针对性，使用时存在许多不便，故临床上多数将患者上衣反穿，即开口朝背部。这种穿法的不足之处:衣领易遮盖气管切开处，影响呼吸，妨碍吸痰及更换敷料等操作，且衣服薄，天气冷不利于保暖尤其肩部，患者痰液容易污染衣服，不利于痰液擦拭［4］。心电监护时导线和电极与人体连接繁琐，暴露患者隐私，导线盘曲在患者胸前凌乱不堪;留置管道时，不易观察及固定等。为解决此类问题，我科设计了针对此类患者的护肩，不但可以肩部保暖，还可以随着气温的高低自行调节，同时也有利于医护人员对患者的治疗和护理。经过临床应用，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014 年3 月至2015 年4 月我院NICU 收治的70 例气管切开患者，格拉斯哥昏迷指数评分≤8 分。男性45 例，女性25 例，年龄19 ～82岁，平均56.71 岁。颅脑损伤42 例，脑出血28 例，住院时间为20 ～65 d，平均28.35 d。将患者随机分为对照组和观察组(自制护肩组)，每组35 例，两组患者性别、年龄和住院时间等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 对照组:穿普通病员服。自制护肩组:护肩主要由纯棉布制成，领子采用V 字形领，深度为13 cm，便于暴露气管切开部位，防止遮盖气管切开口。……