郑瑞峰 赵秋华

腹腔镜手术系妇科常见手术，术中与术后镇痛如何合理地选择镇痛药物具有重要意义［1，2］。结合临床工作实践，我院对酮咯酸氨丁三醇与地佐辛在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012 年1 月至2014 年12月收治的120 例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为A 组和B 组，每组60 例。A 组:年龄20 ～44 岁，平均(32.47±4.32)岁;ASA 分级:Ⅰ级30 例、Ⅱ级30 例;手术类型:异位妊娠输卵管切除术或输卵管切开术20 例，卵巢囊肿剔除术20 例，子宫肌瘤剔除术10 例和卵巢畸胎瘤剥除术10 例。B 组:年龄21 ～46 岁，平均(33.31±3.37)岁;ASA 分级:Ⅰ级33 例、Ⅱ级27 例;手术类型:异位妊娠输卵管切除术或输卵管切开术22 例，卵巢囊肿剔除术18 例，子宫肌瘤剔除术11 例和卵巢畸胎瘤剥除术9 例。两组患者年龄、手术类型以及ASA 分级等差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法A 组患者术前30 min 静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg/kg［3］，B 组手术前30 min 静脉推注地佐辛5 mg/kg［4］。两组麻醉均使用咪唑安定0.05 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+芬太尼2 μg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 进行麻醉诱导，术中持续吸入1%七氟醚，间断推注顺式阿曲库铵维持麻醉，术毕停用麻醉药。1.3 观察指标手术时间，拔管时间，意识恢复时间，不同时间点疼痛状况、镇静效果，不良反应。

1.4 疼痛评定对患者拔管之后30 分钟、1 小时、3小时和6 小时的疼痛状况进行评估，采取疼痛视觉模拟量表(visual analogue score，VAS)进行评估，分值为0 ～10 分，0 分表示无痛，10 分表示最痛，随着分值的增加患者的疼痛程度增加［5］。

1.5 镇静评定对患者拔管之后30 分钟、1 小时、3小时和6 小时的镇静效果进行评估，采取Ramasy 评分标准进行评估［6］，分值为1 ～6 分。……