钟 岳 冯 伟 杨福泉 张震波

传统开腹手术是治疗胆总管结石合并胆囊结石的有效方式，但是该术式创伤大，要求患者耐受性强、患者恢复时间久、延长了住院时间、提高了治疗成本及术后并发症发生率。腹腔镜胆囊切除术相比于传统开腹手术创伤小，利于术后恢复，联合多镜治疗是胆总管结石合并胆囊结石的的重要方法，腹腔镜联合不同内镜对治疗结果、安全性等均有不同影响［1，2］。本文旨在探讨腹腔镜联合胆道镜以及十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果，为临床选择合理术式提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011 年6 月至2014 年6 月我院收治的104 例胆总管结石合并胆囊结石患者，按照术式分为对照组(48 例)与观察组(56 例)。对照组:男性22 例，女性26 例;年龄42 ～73 岁，平均(59.32±5.28)岁;合并黄疸37 例，胆总管结石1 ～5 枚，平均(2.44±0.67)枚。观察组:男性27 例，女性29 例;年龄41 ～75 岁，平均(59.83±5.55)岁;合并黄疸42 例，胆总管结石1 ～5 枚，平均(2.62±0.74)枚。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。1.2 纳入标准 胆总管结石合并胆囊结石，并经过CT 等影像学检查诊断;无肝胆系统恶性病变;无肝胆系统、胃肠外科治疗史;无胆道息肉、蛔虫等病变［3，4］;无肝胆系统急性或化脓性炎症;手术耐受性好，美国麻醉师学会ASA 分级I ～Ⅱ级;患者及家属对研究知情且同意;本研究经过医院伦理委员会批准实施。

1.3 手术方法

1.3.1 对照组 术前评估患者状态，全麻后置入十二指肠镜，定位十二指肠乳头并实施胆管插管，通过造影……