尤 昊 赵旭辉 魏 忠 戴 寅 谢 钊

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，根治性外科手术切除是治疗胃癌的首选方法。然而由于胃癌早期缺乏典型症状、我国医疗水平相对落后、多数患者就诊时已属进展期，丧失手术机会，即使能够接受手术治疗，由于亚临床转移灶的存在，易于复发，故总体预后较差［1］。众多学者对如何改善胃癌预后做了大量探索和研究，其中新辅助化疗成为胃癌综合治疗的重要部分［2，3］。本研究对局部进展期胃癌患者采用术前XELOX 方案化疗，与单纯行手术的进展期胃癌患者进行比较，以探讨新辅助化疗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011 年9 月至2014 年12 月安徽省肿瘤医院腹部肿瘤外科接受手术的胃癌患者70例，就诊时皆被评估为Ⅲb、Ⅲc 期。患者中，男性47例，女性23 例;年龄38 ～76 岁，平均57.72 岁。根据治疗方法，患者分为新辅助化疗组(46 例)和单纯手术组(24 例)。新辅助化疗组:男性31 例，女性15 例;年龄38 ～75 岁，平均56.41 岁;化疗前肿瘤评估分期为Ⅲb 21 例，Ⅲc 25 例;患者先接受XELOX 方案辅3 个周期然后进行手术。单纯手术组:男性16 例，女性8例;年龄45 ～76 岁，平均60.22 岁;治疗前肿瘤评估分期为Ⅲb 11 例，Ⅲc 13 例。入院后直接行外科手术。两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法新辅助化疗的纳入标准:组织病理学证实为胃癌;经影像学检查评估为Ⅲb、Ⅲc 期，至少存在1 个可测量病灶;ECOG 评分为0 ～2 分;年龄20 ～75 岁。采用XELOX 方案进行化疗:卡培他滨1 000 mg/m2，口服，2 次/d，第1 ～14 天;奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注，第1 天开始，21 天为1 个周期，共3 个周期。化疗结束后2周行手术，术前评价化疗疗效及重新评估临床分期。……