耿赤子 魏建朝

急性脑梗死是指各种原因所致的局部脑组织缺血、缺氧而导致脑组织缺血缺氧性病变坏死或软化，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现［1］。6 h 内的急性脑梗死患者临床推荐溶栓治疗，而超过溶栓治疗时间窗的患者常采用抗凝、抗血小板等抗栓治疗［2］。巴曲酶通过选择性作用于纤维蛋白原而发挥多方面药理作用，是近年来学者广泛关注和研究的抗栓药物之一［3］。巴曲酶能安全有效地用于发病72 h 内的急性脑梗死患者［4］，不同的时间窗，溶栓抗栓治疗的疗效不一。本文旨在探讨处于不同时间窗的患者，巴曲酶治疗疗效及对脑血管储备(cerebrovascular reserve，CVR)的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用2010 版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中给出的脑梗死诊断标准［5］且经CT 或MRI 诊断证实。选取2008 年5 月至2013 年1 月我院收治的267 例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准:符合急性脑梗死诊断标准;年龄＜75 岁;无意识障碍;影像学检查提示无脑出血;肢体肌力小于Ⅳ级;凝血 功 能 正 常;收 缩 压 ＜180 mmHg，舒 张 压 ＜120 mmHg;发病时间72 h 内;自愿签署知情同意书。排除标准:排除腔隙性脑梗死、脑栓塞及严重心功能不全、肝肾功能不全患者，排除1 个月内行重大手术及正在使用具有抗凝作用及抑制血小板功能药物(如阿司匹林)患者。从中筛选123 例患者作为本研究样本，根据发病时间以及治疗方法，123 例患者分为A 组(58例，发病12 h 以内)和B 组(65 例，发病12 h 以后)。采用简单随机化分组方法，将A 组分为对照A 组(29例)和治疗A 组(29 例)，将B 组分为对照B 组(33例)和治疗B 组(32 例)。……