戴旭辉 梅 芳 余晓梅 苏曼莉 刘元峰 陈思文 周红丽 凃嘉骏

颈内动脉狭窄是缺血性脑中重要的危险因素及病变基础，颈内动脉重度狭窄可导致患侧脑血流速度减低，脑血管储备能力(cerebrovascular reserve capacity，CVR)下降，颈动脉支架置入可明显改善颅内血流状态及CVR，应用经颅多普勒(transcranial Doppler sonography，TCD)检查，可以准确地评估颈内动脉重度狭窄伴有不同侧枝循环开放患者颈动脉支架置入前后的CVR 变化。我院应用TCD 评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对CVR 的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009 年7 月至2014 年8 月我院门诊及住院的单侧重度颈内动脉狭窄(＞70%)并伴有侧枝循环形成的患者79 例，男性42 例，女性37例，年龄44 ～83 岁，平均67 岁。所有颈内动脉狭窄患者均经数字减影血管造影证实，进行颈动脉支架置入术治疗。排除病例:严重心脑肺部疾病患者，不能配合检查合作进行憋气;患者一侧或两侧颞窗透声不佳者，不能清晰显示颅内血管血流;对侧颈动脉狭窄＞30%以上或颅内血管伴有狭窄患者。

1.2 仪器与方法TCD 检测采用以色列RIMED Digi-Lite 经颅多普勒脑血流分析仪，2.0 MHz 脉冲多普勒探头，经颞窗探测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)、大 脑 前 动 脉(anterior cerebral artery，ACA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery，PCA)，经枕窗探测双侧椎动脉、基底动脉，经眼窗探测双侧眼动脉、颈动脉虹吸段的收缩期血流速度，舒张血流速度，平均血流速度和搏动指数(pulsatile index，PI)。在患者静息状态下，记录MCA 平均流速(mean flow velocity，MFV)，之后屏气至少15 ～30 s，并记录MCA 的MFV，CVR 以(屏气后MFV-基础MFV)/基础MFV×100%表示，低于20%认为CVR 受损。TCD 评定颅内动脉侧支循环判断……