刘 茜 吴佳佳 王菊梅 董 林 陈若平 叶山东

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neurophathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，其具体发病机制目前尚不明确，一些动物模型及临床研究结果提示晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs)的形成、多元醇通路、氧化应激反应、蛋白激酶C 通路的激活等均参与了DPN 的发生发展过程，其中AGEs 的增加起到了重要的作用。Misur等［1］对2 型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)合并周围神经病变的患者外周神经进行病理检查，发现该类患者周围神经组织中均含有大量AGEs。本研究旨在观察皮肤AGEs 与DPN 的相关性，并探讨其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2012 年1 月至2012 年6 月在安徽省立医院内分泌科住院的99 例T2DM 患者纳入DM组，女性34 例，男性65 例，平均年龄(60.18±14.57)岁。所有患者的诊断均符合美国糖尿病协会2010 年T2DM的诊断标准。根据患者是否合并周围神经病变分为两组:合并神经病变组(DPN 组)42 例，未合并神经病变组(非DPN 组)57 例。需排除:合并糖尿病其他急慢性并发症及其他内分泌系统疾病的患者;非糖尿病引起的肢体感觉、运动障碍及肝肾疾病患者;曾接受甲钴胺、硫辛酸等营养神经药物治疗的患者。同期选择35 例同期体检的健康人群作为正常对照组(NC 组)。

1.2 方法记录DM 组、NC 组所有研究对象的年龄、体质量和身高，计算体质量指数(bodymass index，BMI)，同时测量血压。禁食8 ～10 h 抽取静脉血5 mL，检测血糖、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)、血清总胆固醇(total cholesterol，TC)和甘油三脂(triglyceride，TG)。HbA1c 测定采用HPLC 法并参照卫生部规定的质控。皮肤AGEs 测定［2］:患者站立位，将皮肤AGEs 荧光光谱仪(中科院安光所提供)探头置左前臂内侧皮肤，扫描3 次，取平均值。……