王其亮 林明华 王宗立

235100 安徽省濉溪县疾病预防控制中心(林明华王宗立)

艾滋病与乙型肝炎、丙型肝炎均是世界性公共卫生问题，由于HIV 与乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)有着相似的传播途径［1］，因此，HIV/HBV、HIV/HCV 合并感染存在较高的流行率。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的广泛开展，机会性感染所致HIV/AIDS 相关的死亡显著降低，而HBV、HCV 合并感染引起的肝脏疾病越来越引起重视，HIV/HBV、HIV/HCV 合并感染已经成为HIV/AIDS 患者发病和死亡的首要原因［2］。

HIV 改变了HBV 以及HCV 病毒感染的自然病程，表现为慢性病毒感染的高流行率，病毒高复制，加速肝脏疾病的进展［3］，但也有研究［4，5］认为，HIV、HCV 及HBV 之间无相关性。因此，需要评价HAART状况下HBV 和HCV 疾病进展情况。本研究评估HAART 治疗下HIV/AIDS 患者HBV 和HCV 的感染状况，以确定与慢性病毒性肝炎合并感染的相关特性。

1 资料与方法

1.1 一般资料122 例HIV/AIDS 患者均来自濉溪县疾病控制中心艾防科，为2004 年至2013 年濉溪县疾病预防控制中心实验室确诊病例，符合HIV/AIDS 的诊断标准，年龄15 ～68 岁，平均(37±16.1)岁，男女比例1 ∶1;122 例患者均接受抗逆转录病毒药物治疗，治疗方案为AZT/D4T+3TC+NVP/EFV，二线药物为TDF+3TC+LPV/r，治疗时间最短1 年，最长10 年，平均(5.70±2.60)年。以CD4+细胞数≤200 个/μL 作为基线治疗标准者为89 例，以CD4+细胞数≤350 个/μL 为基线以及HIV 单阳家庭治疗者为33 例。HAART 治疗前基线CD4+细胞≤200 个/μL、200 ～350个/μL 和≥350 个/μL 者分别为101 例、10 例及11例。43 例对照组人员来自2014 年2 月至2014 年8 月濉溪县医院感染科门诊和住院确诊的慢性丙型肝炎病例，平均年龄(47.31±11.51)岁，男女比例1 ∶1.4。诊断符合2000 年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》［6］，两组一般资料具有可比性(见表1)。……