吴广邹聪

川芎嗪联合高压氧治疗偏头痛的疗效观察

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目的 观察和分析川芎嗪联合高压氧治疗偏头痛的疗效。方法140例偏头痛患者分别采用静滴川芎嗪联合高压氧、单纯静滴川芎嗪、高压氧组治疗，比较各组的治疗效果。结果 对比三组的总有效率，联合治疗组（93.5%）高于高压氧组（74.5%）（P＜0.01）和川芎嗪组(87.2%)（P＜0.05）。结论 川芎嗪联合高压氧是治疗偏头痛的理想方法。

高压氧；川芎嗪；偏头痛

偏头痛是一种原发性头痛，具有家族发病倾向，主要表现为头痛反复发作，发作时头痛多持续4～72 h。该病多见于年轻女性，达到3.3%～32.6%，男性为0.7%～16.1%[1]。本文收集我院疼痛康复科2013年4月～2013年8月间住院的偏头痛患者140例，分别采用川芎嗪、高压氧或二者联合治疗，并对其临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年4月～2013年8月间住院患者140例，全部病例按照随机单盲法分为3组：川芎嗪组47例，男10例，女37例；年龄20～58岁，平均（26.3±0.45）岁；病程1.3～9年；不伴先兆偏头痛32例，伴先兆的偏头痛15例。高压氧组47例，男12例，女35例；年龄19～60岁，平均（27.0±0.5）岁；病程1.4～11年；不伴先兆偏头痛36例，伴先兆的偏头痛11例。联合治疗组46例，男11例，女35例；年龄23～64岁，平均（28.15±0.24）岁；病程1.5～13年；不伴先兆偏头痛32例，伴先兆的偏头痛14例。三组患者在年龄、性别、病程和类型等方面经统计学处理，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

本研究均按照国际头痛协会（IHS）制定的“头痛疾患的国际分类”（International classification of headache disorders，ICHD-2）中先兆性偏头痛、无先兆偏头痛的诊断标准（2004年）[2]收集偏头痛患者。所有病例均已经通过神经系统检查，并排除了颅内外各种感染性疾病引起的高血压、头痛性癫痫、颅内肿瘤、头痛、脑血管畸形等器质性病变。

1.3 治疗方法

川芎嗪组：给予注射用盐酸川芎嗪（哈尔滨三联药业；规格：120 mg；生产批号：120903A3、121003A1）80～120 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/日，10天为1个疗程，总计3个疗程，每2个疗程间休息10天；高压氧组：采用大型空气加压舱（烟台宏远氧业有限公司，JY3200），加压10～15 min，治疗压力0.2 MPa，治疗过程中采取面罩吸氧2次（30 min/次,间隔5 min），15 min均匀减压，常压出舱，1次/日，1个疗程为10次，总计3个疗程，每次疗程结束后休息10天；川芎嗪联合高压氧组：静脉滴注盐酸川芎嗪并接受高压氧治疗，方案同前。3组均治疗2个月，治疗结束后进行疗效评定。

1.4 疗效评定标准[3]

治愈：治疗结束后，1周内头痛不再发作；显效：头痛各项指标均减轻50%以上，程度减轻1～2级；有效：头痛各项指标均减轻25%～50%，程度减轻1级；无效：头痛各项指标无明显减轻，程度无明显变化。见表1。

注：总有效率=治愈率+显效率+有效率

1.5 统计学处理

本次研究采用SPSS18. 0统计学软件分析所有数据，以（均数±标准差）（±s）表示计量资料，并采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义，疗效评定用Kruskal-wallis H检验。

表1 头痛程度分级表

2 结果

2.1 治疗效果

从表2可见三组治愈率分别为静脉滴注川芎嗪联合高压氧治疗组（25/46，54.3%）＞单纯静滴川芎嗪组（20/47，36.2%）＞高压氧治疗组（9/47，19.1%），联合治疗组治愈率最高。在总有效率（治愈+显效+有效）方面，联合治疗组为93.5%（43/46），高压氧组为74.5%（35/47），川芎嗪组为87.2%（41/47），三组比较有显著差异。

2.2 不良反应

静滴川芎嗪联合高压氧组中，未出现不良反应；高压氧组，有7位患者（14.8%，7/47）出现轻度耳胀闷，经过反复咽鼓管调压动作后，症状均明显减轻，不影响治疗。

表2 三组治疗偏头痛临床疗效比较

3 讨论

偏头痛是常见的多发及多因素性疾病。它的发病机制至今尚未完全阐明，目前主要认为有血管源学说、神经学说、三叉神经血管学说、生化因素和遗传因素等多种原因[4]。2001年，WHO将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、严重精神病和四肢瘫痪[5]。因为患者个体的差异性，加之遗传、过敏、环境等多种致病因素，导致临床治疗偏头痛往往疗效不一。

川芎嗪具有典型的“钙离子拮抗剂”的特性[6]，对偏头痛具有一定的治疗作用。它治疗偏头痛的机制主要是通过抑制钙离子引起的血管收缩，达到调节血管舒缩的作用，从而增加冠脉流量；川芎嗪还能抑制血小板粘附、聚集，从而减少5-HT等递质的释放，使血中5-HT浓度维持相对稳定水平。

据相关研究报道，高压氧对治疗偏头痛具有一定的疗效[7]。通过多个环节抑制偏头痛的发作，其机制主要包括[8]：（1）收缩全身血管，特别是颅内血管的收缩可以缓解偏头痛；（2）HBO使血氧、组织氧含量增加，动脉血氧分压提高，氧的有效弥散距离增加，改善脑毛细血管的通透性，迅速改善偏头痛先兆症状时脑血管收缩所致的组织缺氧状态，防止脑血管痉挛，有效地防治偏头痛的先兆症状发生；（3）HBO可以降低血小板活性，血小板聚集力下降，减少血小板5-HT的释放，加速5-HT的耗竭，改善血管痉挛和微循环，防止偏头痛的发作和加重；（4）高压氧可以改善脑组织新陈代谢，能量生成增多，纠正了植物神经功能紊乱。

本研究结果显示，对偏头痛患者治疗的有效率，静脉滴注川芎嗪联合高压氧治疗组＞单纯静滴川芎嗪组＞高压氧治疗组，且三者差异具有统计学意义，这说明二者在治疗偏头痛中具有协同作用，能够增加疗效，并且二者均没有明显不良反应，因此静脉滴注川芎嗪联合高压氧治疗偏头痛是确切可行的。

[1] 赵英召，尹广，张娜，等. 偏头痛研究进展[J]. 临床合理用药，2014，7(4A): 81-82.

[2] Headache classification subcommittee of the international headache society. The international classification of headache disorders: 2nd edition[J]. Cephalalgia，2004，24(Suppl 1): 1-15.

[3] Bhandare A， Kshirsagar A， Vyawahare N， et al. Evaluation of antimigraine poten-tial of Areca catechu to prevent nitroglycerininduced delayed inflammation in rat meninges: possible involvement of NOS inhibition[J]. J Ethnopharmacol，2011，136(1): 267-270.

[4] 陈明波，刘志明，朱红霞. 偏头痛发病机理及临床治疗进展[J].中外医疗，2011，30(21): 192.

[5] 中华医学会疼痛学分会·头面痛学组. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]．中国疼痛医学杂志，2011，17(2): 65.

[6] Ni X， Ni X， Liu S， et al. Medium-and long-term efficacy of ligustrazine plus conventional medication on ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. J Tradit Chin Med.，2013，33(6): 715-720.

[7] Schnabel A， Bennet M， Schuster F， et al. Hyper-or normobaric oxygen therapy to treat migraine and cluster headache pain [J]. Schmerz，2008，22(2): 129.

[8] 朱远群，张为西，麦用军，等. 高压氧治疗72例偏头痛的疗效分析[J]. 中国医药指南，2010，8(2): 81-82.

Observation of Curative Effect on Ligustrazine Combined With Hyperbaric Oxygen to Migraine

WU Guang1ZOU Cong21 Pharmacy department, The 2nd affiliated hospital, South China university of hunan, Hengyang 421001, China, 2 Pain recovery department

Objective To observe and analysis the therapeutic efficacy of ligustrazine combined with hyperbaric oxygen to migraine. Methods 140 patients with migraine were selected and treated with ligustrazine combined with hyperbaric oxygen(LCH),ligustrazine alone(LA),hyperbaric oxygen alone(HA), respectively. The effective rates of the three groups were compared. Results The effective rate of LCH group(93.5%) was higher than LA group(87.2%) (P<0.01) and HA group (74.5%)(P<0.05) significantly. Conclusion The therapy of ligustrazine combined with hyperbaric oxygen is an effective treatment for migraine.

Hyperbaric oxygen, Ligustrazine, Migraine

R743.3

B

1674-9308（2015）07-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.197

1 421001衡阳，南华大学附属第二医院药剂科；2疼痛康复科