谢哲+许咏怡

广州医科大学附属第二医院主任医师翁志强表示，糖尿病可引发一系列口腔病变，且糖尿病与口腔各部位病损是相互影响的，例如，血糖异常会引起牙周炎，而长期的牙周炎症又会反过来刺激糖尿病的进展。

最难控制——牙周病变

牙周病患者在人群中的数量本就不少，而糖尿病患者所面临的牙周病风险更高，牙周炎症往往不容易控制。翁志强解释，糖尿病可引起更持久的炎症反应，导致更多的牙槽骨附着丧失和吸收，并使新骨形成受损。“大量研究表明，糖尿病与牙周炎发病不但存在共同的危险因素，还会互相影响。”一方面，因白细胞的功能缺陷，会影响到维护全身组织，包括牙周膜健康的重要防御；另一方面，糖尿病会使得微血管基底膜增厚，影响正常的营养扩散和水代谢，导致牙周组织容易受到细菌及其毒性产物的侵袭破坏。而反过来，牙周炎也是糖尿病发生、发展的重要诱因，牙周病激发局部和全身炎症反应，可能是糖尿病加重的重要因素。

因此，建议糖尿病患者定期进行口腔检查，积极治疗牙周疾病。

最易感染——口腔黏膜病

糖尿病患者也容易患上口腔黏膜病，其中以口腔念珠菌病变、口腔扁平苔藓为最常见，发病率超过半数。研究表明，在非胰岛素依赖型患者中，口腔黏膜病变的发病率为30%，而胰岛素依赖型病患的口腔黏膜病发病率则可高达70%。由此可见，胰岛素依赖型糖尿病患者更易合并口腔黏膜病，应该加以注意预防。

翁志强表示，当身体免疫功能降低时，口腔念珠菌就有机会乘虚而入，而糖尿病是口腔念珠菌病的主要易感因素，主要表现为正中菱形舌、义齿性口炎和口角炎。专家提醒，糖尿病患者患上口腔念珠菌病，与吸烟、佩戴义齿和血糖失控这几个因素有密切关系。

而另一种口腔黏膜病——口腔扁平苔藓，在糖尿病人群中，患病率也明显高于非糖尿病人群，其发病与免疫因素有关。据临床研究发现，2型糖尿病患口腔扁平苔藓要高于1型糖尿病患。

最易忽略——腺体病变

口渴、多饮是糖尿病的主要症状之一，往往最熟悉的也是最容易被忽略的。其实，这是由于糖尿病患者的唾液腺泡会发生萎缩病理变化，造成唾液腺结构的破坏和分泌功能的丧失。而唾液减少的情况下，补水如果不够及时，很容易出现舌苔萎缩、味觉改变、口干、口腔烧灼样感觉、口臭等病症。